- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00675506
Efectividad de la hormona liberadora de la hormona del crecimiento en la reducción de la grasa abdominal en personas obesas
Efectos fisiológicos de GHRH1-44 a largo plazo en la obesidad abdominal
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La obesidad, definida como tener una gran cantidad de exceso de grasa corporal, es uno de los problemas de salud más extendidos en la actualidad. Una variedad de factores pueden conducir a la obesidad. Estos factores incluyen la inactividad física, los antecedentes familiares y la genética, el metabolismo y el desequilibrio hormonal. El exceso de grasa corporal en la obesidad aumenta el riesgo de una persona de sufrir una serie de enfermedades potencialmente mortales, como enfermedades cardíacas, cálculos biliares, diabetes tipo 2 y ciertos tipos de cáncer. Las personas con obesidad abdominal, donde la grasa se almacena predominantemente alrededor de la sección media de una persona, son particularmente propensas a enfermedades relacionadas con el peso. Los estudios han demostrado que la administración de la hormona del crecimiento a las personas obesas reduce la grasa abdominal, pero puede estar asociada con efectos secundarios adversos. GHRH es un péptido hipotalámico natural que estimula la liberación de la hormona del crecimiento. La GHRH puede normalizar los niveles de la hormona del crecimiento, reducir la grasa abdominal y disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en personas obesas, sin los efectos secundarios asociados con la administración de la hormona del crecimiento. Sin embargo, se necesitan más estudios sobre la GHRH. Este estudio evaluará la seguridad y eficacia de la GHRH sintética para disminuir la cantidad de grasa abdominal y mejorar la función cardiovascular en personas obesas.
La participación en este estudio durará 1 año desde la selección e incluirá 9 visitas de estudio. Durante la Visita 1, los participantes se someterán a pruebas de detección que incluirán un historial médico, un examen físico, medidas corporales, una extracción de sangre, una prueba de orina, una prueba de estimulación con GHRH+Arginina, un electrocardiograma (ECG) y una prueba de presencia de sangre en las heces. Los participantes elegibles regresarán dentro de las próximas 3 semanas para una hospitalización en la clínica para la visita 2. Se les pedirá a los participantes que lleven un registro de todos los alimentos consumidos durante los 4 días anteriores a la segunda visita. La visita 2 incluirá un examen físico, un historial médico y de tabaquismo, una revisión de los medicamentos actuales, medidas corporales, una extracción de sangre durante la noche, una evaluación del metabolismo corporal, una prueba de tolerancia a la glucosa oral y dos cuestionarios. Además, durante la Visita 2, los participantes serán asignados al azar al tratamiento con GHRH activa o placebo. Luego, se les enseñará a los participantes cómo administrarse ellos mismos las inyecciones del fármaco del estudio, que se administrarán diariamente durante 12 meses. Los participantes también recibirán un suministro de 1 mes del fármaco del estudio y se les suministrarán resurtidos en visitas posteriores del estudio. Al comenzar el tratamiento, los participantes se someterán a más pruebas, incluida una exploración DEXA de todo el cuerpo, una tomografía computarizada (TC) abdominal, una ecografía carotídea y un ECG.
La visita 3 tendrá lugar en la semana 2 de tratamiento e incluirá una revisión de los medicamentos del estudio, preguntas sobre los efectos secundarios experimentados, mediciones de signos vitales, una extracción de sangre, un ECG y, si es mujer, una prueba de orina. Las visitas 4, 5 y 7 serán idénticas a la visita 3 y ocurrirán en los meses 1, 3 y 9 respectivamente. La Visita 6 ocurrirá en el Mes 6 y será idéntica a la Visita 2 pero sin la extracción de sangre durante la noche. La Visita 8 tendrá lugar en el Mes 12 y será idéntica a la Visita 2, excepto que no se administrará ningún otro fármaco del estudio. En el Mes 13, los participantes completarán la visita de estudio final, que incluirá pruebas repetidas de la Visita 1.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 30 kg/m2
- Circunferencia de cintura mayor o igual a 102 cm en hombres y mayor o igual a 88 cm en mujeres
- Deficiencia relativa de la hormona del crecimiento (GH), definida como un valor máximo de GH inferior o igual a 8 ng/ml en la prueba de estimulación con arginina-GHRH
- Nivel de hemoglobina superior a 12,0 g/dL
- Transaminasa glutámico oxaloacética sérica y transaminasa glutámico pirúvica sérica menos de 2,5 veces el límite superior de lo normal
- Nivel de creatinina inferior a 1,5 mg/dL
- Hormona foliculoestimulante menos de 20 UI/L en mujeres
- Mamografía negativa dentro de 1 año del ingreso al estudio para mujeres mayores de 40 años de edad
Criterio de exclusión:
- Obesidad debida a una causa secundaria conocida (p. ej., síndrome de Cushing, hipotiroidismo) o antecedentes de procedimiento de derivación gástrica
- Hipersensibilidad conocida a GHRH 1-44 (TH9507)
- Antecedentes conocidos de diabetes, azúcar en sangre en ayunas inferior a 125 mg/dL o uso de medicamentos antidiabéticos
- Usar cualquier medicamento para bajar de peso
- Usar estrógeno, terapia de reemplazo hormonal, anticonceptivos orales, testosterona, glucocorticoides, esteroides anabólicos, GHRH, GH o factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1) dentro de los 3 meses posteriores al ingreso al estudio
- Cambios en el régimen hipolipemiante o antihipertensivo dentro de los 3 meses posteriores al ingreso al estudio
- Enfermedad a largo plazo, que incluye anemia, enfermedad renal crónica y enfermedad hepática
- Antecedentes de cáncer (excepto pacientes con cánceres de piel de células basales o de células escamosas curados quirúrgicamente) o antecedentes de anomalías en la prueba de detección de malignidad apropiada para la edad, que incluye mamografía, colonoscopia y examen de próstata (o antígeno prostático específico mayor de 5 ng/mL)
- Antecedentes de hipopituitarismo, cirugía pituitaria, radiación hipofisaria/cerebral, lesión cerebral traumática o cualquier otra afección conocida que afecte el eje de la hormona del crecimiento
- Antecedentes de cualquier evento cardiovascular reciente, incluidos ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, angina de pecho inestable o enfermedad pulmonar grave dependiente de oxígeno, dentro de los 3 meses posteriores al ingreso al estudio.
- Depresión clínica u otra enfermedad psiquiátrica que no permitirá completar el estudio según el criterio del investigador
- Antecedentes o trastorno alimentario actual
- Antecedentes de abuso reciente de alcohol o sustancias (menos de 1 año antes de ingresar al estudio)
- Prueba de embarazo positiva o hembras lactantes y prueba de sangre oculta en heces positiva
- Mujeres en edad fértil que actualmente no usan métodos anticonceptivos no hormonales, incluidos los métodos de barrera (p. ej., DIU, condones, diafragmas) o la abstinencia
- Actualmente inscrito en otro ensayo de dispositivo o medicamento en investigación o ha recibido otro(s) agente(s) en investigación dentro de los 28 días posteriores al ingreso al estudio
- Cualquier condición que haría que este ensayo clínico fuera perjudicial para el paciente, a juicio del médico del paciente.
- Antecedentes de incumplimiento de otras terapias.
- Cualquier condición en la que sea improbable el cumplimiento del protocolo del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: 1
Los participantes recibirán tratamiento con hormona liberadora de hormona de crecimiento 1-44 (TH9507).
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Inyecciones subcutáneas de 2 mg una vez al día durante 12 meses
Otros nombres:
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Comparador de placebos: 2
Los participantes recibirán tratamiento con medicación placebo.
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Inyecciones subcutáneas de 2 mg una vez al día durante 12 meses
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en el volumen de tejido adiposo visceral
Periodo de tiempo: Medido al inicio y en los Meses 6 y 12
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El tejido adiposo visceral abdominal y el tejido adiposo subcutáneo se evaluaron utilizando un corte transversal único de tomografía computarizada sin contraste en el nivel L4.
Se informa el cambio en la adiposidad visceral abdominal entre el inicio y los doce meses.
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Medido al inicio y en los Meses 6 y 12
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en el grosor de la íntima-media carotídea
Periodo de tiempo: Medido al inicio y en los Meses 6 y 12
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La imagen del grosor de la íntima media carotídea de la arteria carótida común se realizó utilizando un transductor de matriz en fase de alta resolución de 7,5 MHz (SONOS 2000/2500.
Se informa el cambio de la medición del grosor de la íntima media carotídea entre el inicio y los 12 meses.
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Medido al inicio y en los Meses 6 y 12
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Cambio en el perfil de lípidos (colesterol total, colesterol de lipoproteínas de alta densidad [HDL], colesterol de lipoproteínas de baja densidad [LDL], triglicéridos)
Periodo de tiempo: Medido al inicio y en los Meses 6 y 12
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El perfil lipídico (colesterol total, colesterol de lipoproteínas de alta densidad [HDL], colesterol de lipoproteínas de baja densidad [LDL], triglicéridos) se determinó después de una noche de ayuno.
Se informa el cambio en el perfil de lípidos entre el inicio y los 12 meses.
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Medido al inicio y en los Meses 6 y 12
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Cambio en la tolerancia a la glucosa según lo medido por la prueba de tolerancia oral a la glucosa
Periodo de tiempo: Medido al inicio y en los Meses 6 y 12
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La tolerancia a la glucosa se determinó después de una noche en ayunas utilizando la prueba estándar de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) de 75 gramos con glucosa medida en los puntos de tiempo 0, 30, 60, 90 y 120.
Se informa el cambio en la tolerancia a la glucosa (ayuno y OGTT de 2 horas) entre el inicio y los doce meses.
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Medido al inicio y en los Meses 6 y 12
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Cambio en las características del pulso de la hormona del crecimiento (masa mediana del pulso) según lo evaluado por muestreo frecuente durante la noche de la hormona del crecimiento
Periodo de tiempo: Medido al inicio y en el Mes 12
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Se realizó un muestreo frecuente durante la noche de los niveles de la hormona del crecimiento y se determinaron las características de la secreción pulsátil usando desconvolución automatizada (usando el software AutoDecon).
Sobre la base de la deconvolución, se calculó la masa de pulso mediana (en nanogramos por mililitro de hormona de crecimiento).
Un número positivo indica un aumento en la masa del pulso mediana entre el inicio y los 12 meses.
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Medido al inicio y en el Mes 12
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Función mitocondrial (recuperación de fosfocreatina posterior al ejercicio [ViPCr]) por 31P-MRS
Periodo de tiempo: Medido al inicio y al mes 12
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Cambio en la recuperación de fosfocreatina post-ejercicio [ViPCr] entre el inicio y los 12 meses (el cambio positivo indica aumento en la variable entre el inicio y los 12 meses).
ViPCR es la tasa inicial de recuperación de fosfocreatina normalizada según el esfuerzo del participante.
Mayor ViPCr representa una función mitocondrial relativamente mejor.
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Medido al inicio y al mes 12
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Steven K. Grinspoon, MD, Massachusetts General Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Stanley TL, Feldpausch MN, Murphy CA, Grinspoon SK, Makimura H. Discordance of IGF-1 and GH stimulation testing for altered GH secretion in obesity. Growth Horm IGF Res. 2014 Feb;24(1):10-5. doi: 10.1016/j.ghir.2013.11.001. Epub 2013 Nov 15.
- Makimura H, Murphy CA, Feldpausch MN, Grinspoon SK. The effects of tesamorelin on phosphocreatine recovery in obese subjects with reduced GH. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jan;99(1):338-43. doi: 10.1210/jc.2013-3436. Epub 2013 Dec 20.
- Makimura H, Feldpausch MN, Rope AM, Hemphill LC, Torriani M, Lee H, Grinspoon SK. Metabolic effects of a growth hormone-releasing factor in obese subjects with reduced growth hormone secretion: a randomized controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Dec;97(12):4769-79. doi: 10.1210/jc.2012-2794. Epub 2012 Sep 26.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Última verificación
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 574
- 1R01HL085268-01A1 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
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