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Eficácia do hormônio liberador do hormônio do crescimento na redução da gordura abdominal em pessoas obesas

16 de novembro de 2017 atualizado por: Steven K. Grinspoon, MD, Massachusetts General Hospital

Efeitos Fisiológicos do GHRH1-44 de Longo Prazo na Obesidade Abdominal

A obesidade, uma condição que ocorre quando uma pessoa tem muita gordura corporal, afeta cerca de 31% das pessoas nos Estados Unidos. Está associado ao aumento do risco de diabetes, pressão alta, colesterol alto e doenças cardiovasculares. A obesidade abdominal, em particular, também está associada a baixos níveis de hormônio do crescimento, um hormônio que afeta a taxa de crescimento e a forma como o corpo usa a energia. O hormônio liberador do hormônio do crescimento (GHRH) é uma substância que faz com que o corpo aumente naturalmente seus próprios níveis de hormônio do crescimento. A administração de GHRH a pessoas obesas pode ajudar a retornar seus níveis de hormônio do crescimento ao normal e, por sua vez, pode levar à redução da gordura abdominal e melhora da função cardiovascular. Este estudo avaliará a eficácia do GHRH sintético em diminuir a quantidade de gordura abdominal e melhorar a função cardiovascular em pessoas obesas.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A obesidade, definida como uma quantidade elevada de excesso de gordura corporal, é um dos problemas de saúde mais difundidos da atualidade. Uma variedade de fatores pode levar à obesidade. Esses fatores incluem inatividade física, história familiar e genética, metabolismo e desequilíbrio hormonal. O excesso de gordura corporal na obesidade aumenta o risco de uma série de doenças potencialmente fatais, incluindo doenças cardíacas, cálculos biliares, diabetes tipo 2 e certos tipos de câncer. Pessoas com obesidade abdominal, onde a gordura é armazenada predominantemente em torno da barriga de uma pessoa, são particularmente propensas a doenças relacionadas ao peso. Estudos demonstraram que a administração de hormônio do crescimento a pessoas obesas reduz a gordura abdominal, mas pode estar associada a efeitos colaterais adversos. GHRH é um peptídeo hipotalâmico natural que estimula a liberação do hormônio do crescimento. O GHRH pode normalizar os níveis do hormônio do crescimento, reduzir a gordura abdominal e diminuir o risco de doenças cardiovasculares em pessoas obesas, sem os efeitos colaterais associados à administração do hormônio do crescimento. No entanto, mais estudos são necessários sobre GHRH. Este estudo avaliará a segurança e a eficácia do GHRH sintético na redução da quantidade de gordura abdominal e na melhora da função cardiovascular em pessoas obesas.

A participação neste estudo durará 1 ano a partir da triagem e incluirá 9 visitas de estudo. Durante a Visita 1, os participantes serão submetidos a testes de triagem que incluirão histórico médico, exame físico, medidas corporais, coleta de sangue, teste de urina, teste de estimulação GHRH+Arginina, eletrocardiograma (ECG) e teste para a presença de sangue nas fezes. Os participantes elegíveis retornarão dentro das próximas 3 semanas para uma internação clínica para a Visita 2. Os participantes serão solicitados a manter um registro alimentar de todos os alimentos consumidos durante os 4 dias anteriores à segunda visita. A visita 2 incluirá um exame físico, histórico médico e de tabagismo, revisão dos medicamentos atuais, medidas corporais, coleta de sangue durante a noite, avaliação do metabolismo corporal, teste oral de tolerância à glicose e dois questionários. Também durante a Visita 2, os participantes serão designados aleatoriamente para tratamento com GHRH ativo ou placebo. Os participantes serão então ensinados a administrar injeções do medicamento do estudo, que serão tomadas diariamente por 12 meses. Os participantes também receberão um suprimento de 1 mês do medicamento do estudo e serão fornecidos com recargas nas visitas subsequentes do estudo. Ao iniciar o tratamento, os participantes serão submetidos a mais testes, incluindo uma varredura DEXA de corpo inteiro, tomografia computadorizada (TC) abdominal, ultrassonografia de carótida e ECG.

A visita 3 ocorrerá na Semana 2 do tratamento e incluirá uma revisão dos medicamentos do estudo, perguntas sobre quaisquer efeitos colaterais experimentados, medições de sinais vitais, uma coleta de sangue, um ECG e, se for mulher, um teste de urina. As visitas 4, 5 e 7 serão idênticas à visita 3 e ocorrerão nos meses 1, 3 e 9, respectivamente. A visita 6 ocorrerá no mês 6 e será idêntica à visita 2, mas sem a coleta de sangue durante a noite. A Visita 8 ocorrerá no Mês 12 e será idêntica à Visita 2, exceto que nenhum outro medicamento do estudo será dispensado. No Mês 13, os participantes completarão a visita final do estudo, que incluirá testes repetidos da Visita 1.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

60

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 55 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Índice de massa corporal (IMC) maior ou igual a 30 kg/m2
  • Circunferência da cintura maior ou igual a 102 cm em homens e maior ou igual a 88 cm em mulheres
  • Deficiência relativa de hormônio do crescimento (GH), definida como um valor de pico de GH menor ou igual a 8 ng/mL no teste de estimulação de Arginina-GHRH
  • Nível de hemoglobina superior a 12,0 g/dL
  • Transaminase glutâmica oxaloacética sérica e transaminase glutâmico pirúvica sérica inferior a 2,5 vezes o limite superior do normal
  • Nível de creatinina inferior a 1,5 mg/dL
  • Hormônio folículo estimulante inferior a 20 UI/L em mulheres
  • Mamografia negativa dentro de 1 ano após a entrada no estudo para mulheres com mais de 40 anos de idade

Critério de exclusão:

  • Obesidade devido a uma causa secundária conhecida (por exemplo, síndrome de Cushing, hipotireoidismo) ou história de procedimento de bypass gástrico
  • Hipersensibilidade conhecida ao GHRH 1-44 (TH9507)
  • História conhecida de diabetes, glicemia de jejum inferior a 125 mg/dL ou uso de drogas antidiabéticas
  • Usando qualquer medicamento para redução de peso
  • Usando estrogênio, terapia de reposição hormonal, contraceptivos orais, testosterona, glicocorticóides, esteróides anabolizantes, GHRH, GH ou fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) dentro de 3 meses após a entrada no estudo
  • Mudanças no regime hipolipemiante ou anti-hipertensivo dentro de 3 meses após a entrada no estudo
  • Doença de longo prazo, incluindo anemia, doença renal crônica e doença hepática
  • Histórico de câncer (exceto pacientes com câncer de pele basocelular ou escamoso curado cirurgicamente) ou histórico de anormalidades na triagem de malignidade apropriada para a idade, incluindo mamografia, colonoscopia e exame de próstata (ou antígeno específico da próstata maior que 5 ng/mL)
  • História de hipopituitarismo, cirurgia hipofisária, radiação hipofisária/cerebral, lesão cerebral traumática ou qualquer outra condição conhecida por afetar o eixo do hormônio do crescimento
  • História de qualquer evento cardiovascular recente, incluindo ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, angina pectoris instável ou doença pulmonar grave dependente de oxigênio, dentro de 3 meses após a entrada no estudo
  • Depressão clínica ou outra doença psiquiátrica que não permitirá a conclusão do estudo de acordo com o julgamento do investigador
  • Histórico ou transtorno alimentar atual
  • História de abuso recente de álcool ou substâncias (menos de 1 ano antes da entrada no estudo)
  • Teste de gravidez positivo ou mulheres amamentando e teste de sangue oculto nas fezes positivo
  • Mulheres com potencial para engravidar que atualmente não usam métodos anticoncepcionais não hormonais, incluindo métodos de barreira (por exemplo, DIU, preservativos, diafragmas) ou abstinência
  • Atualmente inscrito em outro dispositivo experimental ou teste(s) de medicamento ou recebeu outro(s) agente(s) experimental(is) dentro de 28 dias após a entrada no estudo
  • Qualquer condição que torne este ensaio clínico prejudicial para o paciente, conforme julgado pelo médico do paciente
  • Histórico de não adesão a outras terapias
  • Qualquer condição na qual a conformidade com o protocolo do estudo seja improvável

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: 1
Os participantes receberão tratamento com hormônio liberador do hormônio do crescimento 1-44 (TH9507).
Injeções subcutâneas de 2 mg uma vez ao dia por 12 meses
Outros nomes:
  • TH9507
Comparador de Placebo: 2
Os participantes receberão tratamento com medicação placebo.
Injeções subcutâneas de 2 mg uma vez ao dia por 12 meses

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração no volume do tecido adiposo visceral
Prazo: Medido na linha de base e nos meses 6 e 12
O tecido adiposo visceral abdominal e o tecido adiposo subcutâneo foram avaliados usando uma única fatia transversal da tomografia computadorizada sem contraste no nível L4. A mudança na adiposidade visceral abdominal entre a linha de base e doze meses é relatada.
Medido na linha de base e nos meses 6 e 12

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração na Espessura Intimal-Média da Carótida
Prazo: Medido na linha de base e nos meses 6 e 12
A imagem da espessura da camada íntima da carótida da artéria carótida comum foi realizada usando um transdutor Phased Array de alta resolução de 7,5 MHz (SONOS 2000/2500. A alteração da medição da espessura da camada íntima da carótida entre a linha de base e 12 meses é relatada.
Medido na linha de base e nos meses 6 e 12
Alteração no perfil lipídico (colesterol total, lipoproteínas de alta densidade [HDL] colesterol, lipoproteínas de baixa densidade [LDL] colesterol, triglicerídeos)
Prazo: Medido na linha de base e nos meses 6 e 12
Perfil lipídico (colesterol total, colesterol de lipoproteínas de alta densidade [HDL], colesterol de lipoproteínas de baixa densidade [LDL], triglicerídeos) foi determinado após jejum noturno. A mudança no perfil lipídico entre a linha de base e 12 meses é relatada.
Medido na linha de base e nos meses 6 e 12
Alteração na tolerância à glicose medida pelo teste oral de tolerância à glicose
Prazo: Medido na linha de base e nos meses 6 e 12
A tolerância à glicose foi determinada após um jejum noturno usando o teste padrão de tolerância à glicose oral de 75 gramas (OGTT) com glicose medida nos pontos de tempo 0, 30, 60, 90 e 120. A alteração na tolerância à glicose (jejum e OGTT de 2 horas) entre a linha de base e doze meses é relatada.
Medido na linha de base e nos meses 6 e 12
Mudança nas características de pulso do hormônio do crescimento (massa mediana do pulso) conforme avaliado por amostragem frequente durante a noite do hormônio do crescimento
Prazo: Medido na linha de base e no mês 12
A amostragem frequente durante a noite dos níveis de hormônio do crescimento foi realizada e as características da secreção pulsátil foram determinadas usando deconvolução automatizada (usando o software AutoDecon). Com base na deconvolução, foi calculada a massa mediana do pulso (em nanogramas por mililitro de hormônio do crescimento). Um número positivo indica um aumento na massa de pulso mediana entre a linha de base e 12 meses.
Medido na linha de base e no mês 12
Função mitocondrial (recuperação pós-exercício de fosfocreatina [ViPCr]) por 31P-MRS
Prazo: Medido na linha de base e no mês 12
Mudança na recuperação da fosfocreatina pós-exercício [ViPCr] entre o início e 12 meses (alteração positiva indica aumento na variável entre o início e os 12 meses). ViPCR é a taxa inicial de recuperação de fosfocreatina normalizada com base no esforço do participante. Maior ViPCr representa função mitocondrial relativamente melhor.
Medido na linha de base e no mês 12

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Steven K. Grinspoon, MD, Massachusetts General Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de julho de 2008

Conclusão Primária (Real)

1 de janeiro de 2012

Conclusão do estudo (Real)

1 de janeiro de 2012

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de maio de 2008

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de maio de 2008

Primeira postagem (Estimativa)

9 de maio de 2008

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

13 de dezembro de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

16 de novembro de 2017

Última verificação

1 de novembro de 2017

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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