Dopamina periférica en el síndrome de taquicardia postural

Determinaremos si la inhibición de la formación de dopamina renal por la administración de carbidopa conduce a una disminución en la excreción urinaria de dopamina y sodio y si la respuesta difiere en POTS y poblaciones de control. Los efectos de la carbidopa se compararán con los de un placebo equivalente, y la secuencia de tratamientos (carbidopa antes del placebo o placebo antes de la carbidopa) se aleatorizará.

Cada sujeto se someterá a una historia clínica y un examen físico completos, incluido un electrocardiograma (EKG).

• Después de lograr el equilibrio de sodio con una dieta de sodio de 200 mEq/día, los sujetos recolectarán orina durante 24 horas para la evaluación inicial de sodio y catecolaminas.
• En este día, los sujetos serán admitidos en el CRC.
• Se insertará un catéter intravenoso de calibre 18 para extraer sangre.
• Los sujetos ayunarán desde las 7 pm hasta después de la prueba de la mañana siguiente.
• Por la mañana, mientras aún está en decúbito supino después de haber dormido toda la noche, se registrarán la frecuencia cardíaca y la presión arterial, y se extraerá sangre. Luego, los sujetos permanecerán de pie durante 10 minutos. La frecuencia cardíaca y la presión arterial se medirán a intervalos, y se recolectará una muestra de sangre en posición vertical.
• Se pedirá a los sujetos que recolecten su orina para finalizar la recolección de orina de 24 horas. Se iniciará otra recolección de orina de 24 horas.
• El tratamiento A (Carbidopa 200 mg o placebo) se administrará por vía oral después de la micción, aproximadamente a las 7 am. Se tomarán dosis adicionales cada 6 horas con la última dosis a las 7 am de la mañana siguiente.
• Los sujetos podrán seguir su rutina normal durante el día hasta que regresen al CRC por la noche. Sin embargo, deberán consumir la dieta del estudio de 200 mEq/día para cada comida, recolectar toda la orina y tomar la medicación del estudio según lo programado.
• Después de regresar al CRC, los sujetos ayunarán después de las 7 pm.
• Por la mañana, se registrará la frecuencia cardíaca y la presión arterial en decúbito supino y de pie, y se pedirá a los sujetos que recolecten su orina para finalizar la recolección de orina de 24 horas.
• La dosis final de la medicación del estudio (200 mg de carbidopa o placebo) se administrará por vía oral después de la micción, aproximadamente a las 7 a. m.
• Se medirán la frecuencia cardíaca y la presión arterial en posición supina y se recolectarán muestras de sangre en posición supina cada hora durante 4 horas después del tratamiento y 8 horas después del tratamiento. Los sujetos deben descansar en decúbito supino durante al menos 30 minutos antes de cada extracción de sangre.
• 2 horas después del tratamiento, los sujetos permanecerán de pie durante 10 minutos para medir la presión arterial y el ritmo cardíaco en posición vertical y tomar una muestra de sangre en posición vertical, como se describe anteriormente. Se les pedirá a los participantes que califiquen la gravedad de los síntomas ortostáticos comunes mientras están en posición supina y erguida.
• La orina se recogerá durante dos períodos de 4 horas después del tratamiento y de 8 horas a 24 horas después del tratamiento.
• La dieta de estudio fija en sodio se proporcionará después de las mediciones de 4 horas y por la noche.

Después de al menos un período de lavado de 1 día, el estudio se repetirá con el Tratamiento B