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Terapia con anticuerpos monoclonales radiomarcados en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio I-IIIB después de completar la radioterapia sola o radioterapia y quimioterapia combinadas

9 de febrero de 2018 actualizado por: City of Hope Medical Center

Un ensayo de fase I de radioinmunoterapia (Y-90-Mx-DTPA-cT84.66) después de la finalización de la radioterapia sola o la radioterapia más la terapia sistémica en estadio I-IIIB no resecable o médicamente inoperable, no metastásico que produce CEA Cáncer de pulmón de células pequeñas

FUNDAMENTO: La radioterapia utiliza rayos X de alta energía para destruir las células tumorales. Los medicamentos utilizados en la quimioterapia, como el carboplatino, el paclitaxel, el cisplatino y el etopósido, funcionan de diferentes maneras para detener el crecimiento de las células tumorales, ya sea destruyéndolas o evitando que se dividan. Los anticuerpos monoclonales radiomarcados pueden encontrar células tumorales y transportarles sustancias que matan tumores sin dañar las células normales. La administración conjunta de radioterapia y quimioterapia antes de la terapia con anticuerpos monoclonales radiomarcados puede destruir más células tumorales.

PROPÓSITO: Este ensayo de fase I está estudiando los efectos secundarios y la mejor dosis de la terapia con anticuerpos monoclonales radiomarcados cuando se administra después de la radioterapia y la quimioterapia combinada en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios I-IIIB.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

OBJETIVOS PRINCIPALES: I. Determinar la dosis máxima tolerada (MTD) y las toxicidades asociadas del itrio-90 intravenoso (90Y) quimérico T84.66 (cT84.66) radioterapia dirigida con anticuerpos contra el antígeno carcinoembrionario (CEA) administrada después de carboplatino/paclitaxel o cisplatino/etopósido y radioterapia de haz externo en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas no resecable o médicamente inoperable en estadio III CEA positivo.

OBJETIVOS SECUNDARIOS: I. Recoger datos sobre la biodistribución, aclaramiento y metabolismo del 90Y (itrio-90) y 111In (indio-111) quimérico T84.66 administrado por vía intravenosa. II. Para recopilar datos sobre las dosis de radiación en todo el cuerpo, órganos normales y tumores a través de imágenes nucleares en serie.

ESQUEMA: Este es un estudio de escalada de dosis del anticuerpo monoclonal cT84.66 de itrio Y 90 anti-CEA.

QUIMIORADIOTERAPIA: Los pacientes se someten a radioterapia de haz externo 5 días a la semana durante 45 días. A partir de las 24 horas posteriores al inicio de la radioterapia, los pacientes reciben paclitaxel por vía intravenosa (IV) durante 1 hora y carboplatino IV durante 30 minutos los días 1, 8, 15, 22, 29 y 36 O cisplatino IV durante 60 minutos los días 1 , 8, 29 y 36 y etopósido IV durante 60 minutos los días 1-5 y 29-33.

RADIOINMUNOTERAPIA DE CONSOLIDACIÓN: a partir de las 6 a 10 semanas posteriores a la finalización de la quimiorradioterapia, los pacientes con enfermedad estable, respuesta parcial o respuesta completa reciben una dosis terapéutica de anticuerpo monoclonal itrio Y 90 anti-CEA cT84.66 IV. El tratamiento continúa en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

Después de completar el tratamiento del estudio, los pacientes reciben un seguimiento de hasta 6 meses.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

10

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Duarte, California, Estados Unidos, 91010-3000
        • City of Hope Comprehensive Cancer Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Los pacientes deben tener >= 18 años de edad.
  • Los pacientes deben tener un estado funcional de Karnofsky de >= 60 %.
  • Los pacientes deben tener confirmación histológica de cáncer de pulmón de células no pequeñas y deben tener tumores que produzcan CEA según lo documentado por inmunohistoquímica o por un nivel sérico elevado de CEA.
  • Los pacientes deben tener cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) en estadio I-IIIB versión 7 del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC) que no son candidatos quirúrgicos debido a la irresecabilidad o la inoperabilidad médica.
  • Los pacientes deben haber recibido radioterapia sola o radioterapia más terapia sistémica (que incluye quimioterapia o inhibidores de la tirosina quinasa) como tratamiento para su cáncer de pulmón; los pacientes pueden recibir hasta dos ciclos de quimioterapia de consolidación después de la radioterapia +/- quimioterapia; esta terapia debe completarse dentro de las 6 a 12 semanas antes de comenzar el tratamiento en este ensayo.
  • Los pacientes deben haber tenido una enfermedad medible o evaluable antes de recibir radioterapia estándar sola o radioterapia más terapia sistémica.
  • Los pacientes no deben tener evidencia de enfermedad progresiva (por lo tanto, deben tener enfermedad estable, respuesta parcial o respuesta completa) a la terapia administrada antes de la inscripción en este estudio.
  • Sin radioterapia, inmunoterapia o quimioterapia en los últimos 5 años antes del diagnóstico de NSCLC localmente avanzado; Se permite la quimioterapia adyuvante previa o la terapia con un inhibidor de la tirosina quinasa para el NSCLC resecado en etapa temprana siempre que se haya administrado > 12 meses antes del diagnóstico actual de NSCLC localmente avanzado.
  • Los pacientes deben demostrar un volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) >= 0,9.
  • Función adecuada de la médula ósea evidenciada por hemoglobina >= 10 g %, WBC >= 3500/ul, un recuento absoluto de granulocitos >= 1,500/mm3 y plaquetas >= 140,000/ul. Los pacientes pueden recibir transfusiones para alcanzar una hemoglobina >=10 gm %.
  • Los pacientes deben tener una bilirrubina total <= 1,5 mg/dl y transaminasas hepáticas no superiores a 2 veces el límite superior normal.
  • Los pacientes deben tener creatinina sérica <= 1,5 x límite superior normal (ULN) y un aclaramiento de creatinina >= 45 cc/min (basado en la fórmula de Cockcroft Gault).
  • Los pacientes no deben tener neumonía post-obstructiva u otra infección grave.
  • Si un paciente ha recibido previamente anticuerpos murinos o quiméricos, la prueba de anticuerpos séricos debe ser negativa.
  • Las pruebas séricas de VIH y el antígeno de superficie de la hepatitis B y la prueba de anticuerpos contra la hepatitis C deben ser negativas.
  • Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en suero negativa antes de ingresar y, durante el estudio, deben practicar una forma eficaz de anticoncepción.

Criterio de exclusión:

  • Los pacientes con cualquier enfermedad intercurrente no maligna (por ejemplo, enfermedad cardiovascular, pulmonar o del sistema nervioso central) que esté mal controlada con el tratamiento actualmente disponible o que sea de tal gravedad que los investigadores consideren imprudente incluir al paciente en el protocolo no serán elegibles.
  • Enfermedad metástica.
  • Derrame pleural maligno.
  • Pacientes que no recibieron al menos 50 Gy de radiación torácica durante el curso de la radiación +/- terapia sistémica.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Tratamiento (quimio, terapia con anticuerpos monoclonales, radiación)
QUIMIORADIOTERAPIA: Los pacientes se someten a radioterapia de haz externo 5 días a la semana durante 45 días. A partir de las 24 horas posteriores al inicio de la radioterapia, los pacientes reciben paclitaxel IV durante 1 hora y carboplatino IV durante 30 minutos los días 1, 8, 15, 22, 29 y 36 O cisplatino IV durante 60 minutos los días 1, 8 y 29 y 36 y etopósido IV durante 60 minutos los días 1-5 y 29-33. RADIOINMUNOTERAPIA DE CONSOLIDACIÓN: a partir de las 6 a 10 semanas posteriores a la finalización de la quimiorradioterapia, los pacientes con enfermedad estable, respuesta parcial o respuesta completa reciben una dosis terapéutica de anticuerpo monoclonal itrio Y 90 anti-CEA cT84.66 IV. El tratamiento continúa en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Evaluación de sangre 0 minutos, 1 hora, 4 horas, 1 día, 2 días, 3-5 días y 6-7 días después del inicio de la infusión de anticuerpos. Evaluación diaria de muestras de orina de 24 horas durante 5 días consecutivos después de la infusión de anticuerpos.
Evaluación de sangre 0 minutos, 1 hora, 4 horas, 1 día, 2 días, 3-5 días y 6-7 días después del inicio de la infusión de anticuerpos. Evaluación diaria de muestras de orina de 24 horas durante 5 días consecutivos después de la infusión de anticuerpos.
Aproximadamente 1-3 horas, 1 día, 2 días, 3-5 días y 6-7 días después de la infusión.
Aproximadamente 2 días y 3-5 días después de la infusión
3-6 mCi de indio-111 marcado con cT84.66 (5 mg) y escalamiento de dosis (dependiendo de las toxicidades observadas en dosis anteriores) desde una dosis inicial de 8 mCi/m2 Y-90-cT84.66.
Aumento de dosis (dependiendo de las toxicidades observadas en dosis anteriores) desde una dosis inicial de 8 mCi/m2 Y-90-cT84.66.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Dosis máxima tolerada de itrio Y 90 anticuerpo monoclonal anti-CEA cT84.66
Periodo de tiempo: 6 semanas después del tratamiento
6 semanas después del tratamiento
Toxicidad limitante de la dosis
Periodo de tiempo: 6 semanas después del tratamiento
6 semanas después del tratamiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: 6 meses después del tratamiento
6 meses después del tratamiento
Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: 6 meses después del tratamiento
6 meses después del tratamiento
Sitios de recurrencia
Periodo de tiempo: 6 meses después del tratamiento
6 meses después del tratamiento

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Jeffrey Y. Wong, MD, City of Hope Comprehensive Cancer Center

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

6 de agosto de 2008

Finalización primaria (Actual)

7 de febrero de 2018

Finalización del estudio (Actual)

7 de febrero de 2018

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de agosto de 2008

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de agosto de 2008

Publicado por primera vez (Estimar)

20 de agosto de 2008

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

13 de febrero de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de febrero de 2018

Última verificación

1 de febrero de 2018

Más información

Términos relacionados con este estudio

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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