Diseño y evaluación de un programa de gestión de la terapia con medicamentos para mejorar la seguridad del paciente en los beneficiarios de Medicare

Este estudio será un estudio multicéntrico, prospectivo y aleatorizado de la atención habitual (Brazo 1; grupo de control) en comparación con la atención habitual más la conciliación de la medicación mediante una entrevista con el paciente y una evaluación de problemas relacionados con los medicamentos (Brazo 2; MTM básico) y la atención habitual más la conciliación de la medicación. por entrevista con el paciente con información adicional obtenida del expediente del paciente y evaluación de problemas relacionados con el medicamento (Brazo 3; Enhance MTM). Se inscribirán aproximadamente 600 pacientes en este estudio, 200 en cada brazo del estudio. Se reclutarán doscientos sujetos potenciales en cada uno de los tres sitios participantes: el Centro Médico UIC, el Sistema de Atención Médica de Baylor y el Consorcio de Investigación de Atención Primaria de Duke. Para la inclusión en el estudio, los pacientes deben tener al menos 65 años de edad, utilizar principalmente el inglés para la comunicación oral y escrita, tener 3 o más condiciones comórbidas de una lista de condiciones (consulte la tabla 1 del protocolo), tener dos o más visitas al consultorio médico en una o más clínicas afiliadas en el último año, ha recibido 8 o más medicamentos recetados crónicos diferentes durante los seis meses anteriores al período de inscripción, tiene una línea telefónica y acepta mantenerla durante al menos 6 meses, y tiene una situación que coloca él / ella en riesgo de un problema relacionado con las drogas (consulte el protocolo para obtener una lista). Los sujetos que no puedan demostrar la comprensión del consentimiento informado, con una condición terminal, o aquellos inscritos en un programa MTM donde la conciliación de medicamentos y/o la evaluación de problemas relacionados con los medicamentos haya ocurrido en los 12 meses anteriores serán excluidos de la inscripción en el estudio.

Los pacientes del grupo de control participarán en la visita del estudio inicial, seguirán teniendo acceso a la visita clínica programada regular del médico y su receta surtida en la farmacia de la UIC, y participarán en la encuesta telefónica después del sexto mes del estudio. Los pacientes en los grupos de intervención de los Brazos 2 y 3 participarán en la visita inicial, se les pedirá que participen en dos visitas clínicas con un médico de MTM y se les pedirá que respondan dos encuestas telefónicas (a los 3 meses y a los 6 meses después de la inscripción) .