Trasplante autólogo y alogénico para el linfoma recidivante

Criterios de inclusión:

El paciente debe tener una función orgánica adecuada como se indica a continuación

• Función renal adecuada definida como:

  1. Creatinina sérica inferior o igual a 2,0 x lo normal, o
  2. Aclaramiento de creatinina o tasa de filtración glomerular (TFG) de radioisótopos >= 40 ml/min/m2 o >60 ml/min/1,73 m2 o una TFG equivalente según lo determinado por el rango normal institucional

• Función hepática adecuada definida como:

  1. Bilirrubina total <2,0 x normal; o
  2. Transaminasa glutámico-oxalacética sérica (SGOT) (aspartato aminotransferasa (AST)) o transaminasa glutámico-pirúvica sérica (SPGT) (alanina aminotransferasa (ALT)) <5,0 x normal

• Función cardíaca adecuada definida como:

  1. Fracción de acortamiento de >27% por ecocardiograma, o
  2. Fracción de eyección > 47% por angiografía con radionúclidos o ecocardiografía

• Función pulmonar adecuada definida como:

  1. Capacidad de difusión de los pulmones para el monóxido de carbono (DLCO) >50% por prueba de función pulmonar para trasplante autólogo
  2. DLCO > 40% por prueba de función pulmonar para trasplante alogénico de intensidad reducida
  3. Para los niños que no cooperan, sin evidencia de disnea en reposo, sin intolerancia al ejercicio y una oximetría de pulso >94% en aire ambiente.

Estado de la enfermedad (elegibilidad)

• Pacientes con linfoma no Hodgkin con cualquiera de los siguientes:

  1. Fracaso de la inducción primaria (fracaso para lograr la RC inicial) que tienen una respuesta parcial (PR) o enfermedad estable (SD) con quimioterapia de reinducción. *Todos los pacientes deben someterse a una biopsia independientemente de los resultados de la tomografía por emisión de positrones (PET)/galio.
  2. Pacientes con 1. PR, 2. RC, 2. PR o 2. SD después de la quimioterapia de reinducción
  3. Pacientes con 3. RC, 3. PR, 3. SD después de la quimioterapia de reinducción

• Pacientes con enfermedad de Hodgkin con cualquiera de los siguientes:

  1. Fracaso de la inducción primaria (fracaso para lograr la RC inicial) y/o enfermedad refractaria primaria.

  2. Primera recaída

     1. Recaída temprana (dentro de los 12 meses sin terapia) (excluyendo aquellos que no recibieron terapia o radioterapia solo para la terapia inicial)
     2. Recaída tardía (más de 12 meses sin tratamiento). Solo pacientes con enfermedad recurrente en estadio III o IV y/o aquellos con síntomas B en el momento de la recaída (se excluyen todas las demás recaídas tardías).
     3. Segunda recaída.
     4. Tercera recaída.
• Los pacientes deben lograr una RC, PR o SD después de la quimioterapia de reinducción.

Criterio de exclusión:

• Pacientes con LNH o HD con 4° o mayor RC, PR y/o SD
• Pacientes con enfermedad progresiva (EP) que no responden a la quimioterapia, la radio o la inmunoterapia de reinducción
• Enfermedad de Hodgkin en recaídas tardías (diferentes a las discutidas anteriormente).
• Pacientes con enfermedad linfoproliferativa postrasplante después de un trasplante de órgano sólido o LNH asociado al SIDA
• Pacientes que no tienen un donante elegible
• mujeres embarazadas