Trapianto autologo e allogenico per linfoma recidivato

Criterio di inclusione:

Il paziente deve avere un'adeguata funzionalità degli organi come indicato di seguito

• Adeguata funzionalità renale definita come:

  1. Creatinina sierica inferiore o uguale a 2,0 x normale, o
  2. Clearance della creatinina o velocità di filtrazione glomerulare del radioisotopo (VFG) >= 40 ml/min/m2 o >60 ml/min/1,73 m2 o un GFR equivalente come determinato dall'intervallo normale istituzionale

• Adeguata funzionalità epatica definita come:

  1. Bilirubina totale <2,0 x normale; O
  2. Transaminasi glutammico-ossalacetica sierica (SGOT) (aspartato aminotransferasi (AST)) o transaminasi glutammico-piruvica sierica (SPGT) (alanina aminotransferasi (ALT)) <5,0 x normale

• Adeguata funzione cardiaca definita come:

  1. Frazione di accorciamento >27% mediante ecocardiogramma, o
  2. Frazione di eiezione >47% mediante angiogramma con radionuclidi o ecocardiogramma

• Adeguata funzione polmonare definita come:

  1. Capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLCO) >50% mediante test di funzionalità polmonare per trapianto autologo
  2. DLCO > 40% mediante test di funzionalità polmonare per trapianto allogenico a intensità ridotta
  3. Per i bambini che non collaborano, nessuna evidenza di dispnea a riposo, nessuna intolleranza all'esercizio e una pulsossimetria >94% in aria ambiente.

Stato della malattia (idoneità)

• Pazienti con linfoma non Hodgkin con uno dei seguenti:

  1. Fallimento dell'induzione primaria (mancato raggiungimento della CR iniziale) che hanno una risposta parziale (PR) o una malattia stabile (SD) con la chemioterapia di reinduzione. *Tutti i pazienti devono sottoporsi a biopsia indipendentemente dai risultati della tomografia a emissione di positroni (PET)/al gallio.
  2. Pazienti con 1a PR, 2a CR, 2a PR o 2a DS dopo chemioterapia di reinduzione
  3. Pazienti con 3a CR, 3a PR, 3a DS dopo chemioterapia di reinduzione

• Pazienti con malattia di Hodgkin con uno dei seguenti:

  1. Fallimento dell'induzione primaria (mancato raggiungimento della CR iniziale) e/o malattia refrattaria primaria.

  2. Prima ricaduta

     1. Ricaduta precoce (entro 12 mesi dalla sospensione della terapia) (esclusi coloro che non hanno ricevuto alcuna terapia o radioterapia solo per la terapia iniziale)
     2. Ricaduta tardiva (superiore a 12 mesi di sospensione della terapia). Solo pazienti con recidiva di malattia in stadio III o IV e/o con sintomi B alla recidiva (tutte le altre recidive tardive sono escluse).
     3. Seconda ricaduta.
     4. Terza ricaduta.
• I pazienti devono raggiungere una CR, PR o SD dopo la chemioterapia di reinduzione.

Criteri di esclusione:

• Pazienti con NHL o HD con 4 o più CR, PR e/o SD
• Pazienti con malattia progressiva (PD) che non rispondono alla chemio di reinduzione, alla radio o all'immunoterapia
• Malattia di Hodgkin in recidiva tardiva (diversa da quelle discusse sopra).
• Pazienti con malattia linfoproliferativa post-trapianto in seguito a trapianto di organi solidi o NHL associato all'AIDS
• Pazienti che non hanno un donatore idoneo
• Donne in gravidanza