Transplante Autólogo e Alogênico para Linfoma Recidivante

Critério de inclusão:

O paciente deve ter função de órgão adequada conforme abaixo

• Função renal adequada definida como:

  1. Creatinina sérica menor ou igual a 2,0 x normal, ou
  2. Depuração de creatinina ou taxa de filtração glomerular radioisótopo (TFG) >= 40 ml/min/m2 ou >60 ml/min/1,73 m2 ou um GFR equivalente conforme determinado pela faixa normal institucional

• Função hepática adequada definida como:

  1. Bilirrubina total <2,0 x normal; ou
  2. Transaminase glutâmico-oxaloacética sérica (SGOT) (aspartato aminotransferase (AST)) ou transaminase glutâmico-pirúvica sérica (SPGT) (alanina aminotransferase (ALT)) <5,0 x normal

• Função cardíaca adequada definida como:

  1. Fração de encurtamento de >27% por ecocardiograma, ou
  2. Fração de ejeção de >47% por angiografia com radionuclídeo ou ecocardiograma

• Função pulmonar adequada definida como:

  1. Capacidade de difusão dos pulmões para monóxido de carbono (DLCO) > 50% por teste de função pulmonar para transplante autólogo
  2. DLCO > 40% pela prova de função pulmonar para transplante alogênico de intensidade reduzida
  3. Para crianças que não cooperam, sem evidência de dispneia em repouso, sem intolerância ao exercício e com oximetria de pulso >94% em ar ambiente.

Estado da Doença (Elegibilidade)

• Pacientes com linfoma não-Hodgkin com um dos seguintes:

  1. Falha na indução primária (falha em atingir RC inicial) com resposta parcial (RP) ou doença estável (SD) com quimioterapia de reindução. *Todos os pacientes são obrigados a fazer uma biópsia, independentemente dos resultados da tomografia por emissão de pósitrons (PET)/Gálio.
  2. Pacientes com 1ª PR, 2ª CR, 2ª PR ou 2ª SD após quimioterapia de reindução
  3. Pacientes com 3º CR, 3º PR, 3º SD após quimioterapia de reindução

• Pacientes com doença de Hodgkin com um dos seguintes:

  1. Falha na indução primária (falha em atingir RC inicial) e/ou doença refratária primária.

  2. Primeira recaída

     1. Recaída precoce (dentro de 12 meses sem terapia) (excluindo aqueles que não receberam terapia ou radioterapia apenas para terapia inicial)
     2. Recaída tardia (mais de 12 meses sem terapia). Apenas pacientes com doença recorrente em Estágio III ou IV e/ou aqueles com sintomas B na recidiva (todas as outras recidivas tardias são excluídas).
     3. Segunda recaída.
     4. Terceira recaída.
• Os pacientes devem atingir CR, PR ou SD após a quimioterapia de reindução.

Critério de exclusão:

• Pacientes com NHL ou HD com 4º ou maior CR, PR e/ou SD
• Pacientes com doença progressiva (DP) que não respondem à quimioterapia de reindução, rádio ou imunoterapia
• Doença de Hodgkin em recaída tardia (além das discutidas acima).
• Pacientes com doença linfoproliferativa pós-transplante após transplante de órgão sólido ou LNH associado à AIDS
• Pacientes que não têm um doador elegível
• Mulheres que estão grávidas