Psicología de la recompensa y el castigo: imágenes cerebrales funcionales y moleculares y correlatos monoaminérgicos

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

  1. Edad entre 18 - 45 años;
  2. en buen estado de salud, según la historia clínica y el examen físico; y
  3. Diestro (evaluado utilizando el Inventario de mano derecha de Edimburgo; Oldfield, 1971)

Todos los participantes en el grupo de cocaína deben cumplir con los criterios del DSM-IV para la dependencia de la cocaína en el momento de la participación. Los participantes dependientes de la cocaína también deben dar positivo para el uso de cocaína en su prueba de toxicología en orina.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Los posibles participantes de cualquiera de los grupos experimentales serán excluidos de la participación en este estudio de acuerdo con los siguientes criterios:

1. Uso actual de drogas: los sujetos pueden fumar cigarrillos regulares, usar cantidades moderadas de alcohol y cafeína, o fumar un cigarrillo de marihuana ocasionalmente. El consumo moderado de alcohol se define como para los hombres, menos de diez tragos y para las mujeres, menos de 7 tragos de licor (1.5 oz) o el equivalente de cerveza (12 oz) o vino (5 oz) por semana. El uso moderado de cafeína se define como menos de 500 mg de cafeína por día, donde una porción de 5 onzas de café y 2 porciones de 12 onzas de refrescos con cafeína o té contienen 100 mg cada una. El consumo ocasional de marihuana se define como menor o igual a 2 cigarrillos/mes. Los participantes no pueden consumir alcohol ni marihuana durante al menos 24 horas antes de la exploración, pero se les permitirá fumar cigarrillos regulares de acuerdo con su patrón de uso normal. Los participantes que no cumplan con estas pautas para el uso actual de drogas no podrán participar en este estudio.
2. Uso actual o anterior de medicamentos: los voluntarios no pueden usar actualmente medicamentos crónicos (definidos como diarios durante más de 10/14 días en el último mes) recetados o de venta libre que puedan interferir con la señal de imagen (PET o MRI) o que puedan interactuar adversamente con cualquiera de las sustancias dadas en este protocolo. Esto incluirá, entre otros, medicamentos antihipertensivos, antialérgicos y analgésicos. Además, será excluyente el uso de medicamentos psicotrópicos, en particular antidepresivos o medicación antipsicótica. El uso anterior de medicamentos antidepresivos se evaluará caso por caso; sin embargo, el uso de IMAO dentro de los 14 días posteriores a la administración de AMPH será excluyente debido a la posibilidad de precipitar una crisis hipertensiva. Los medicamentos de venta libre o recetados se pueden usar ocasionalmente (por ejemplo, para el tratamiento de afecciones autolimitadas, como dolor de cabeza ocasional, malestar musculoesquelético, síntomas alérgicos o dolor), pero los medicamentos que pueden interactuar con la AMPH, como la vitamina C, L-glutamina, bicarbonato de sodio y fosfato de sodio serán excluyentes. Además, el uso actual de compuestos similares al estrógeno de venta libre será excluyente para las participantes femeninas. Los sujetos que previamente hayan tenido una exposición significativa a medicamentos que actúan sobre el sistema DA (antipsicóticos, psicoestimulantes) también serán excluidos del estudio.
3. Enfermedad del SNC: antecedentes de anomalías cerebrales estructurales conocidas (p. neoplasia, quistes subaracnoideos), enfermedad cerebrovascular, enfermedad infecciosa (p. absceso), antecedentes de traumatismo craneoencefálico (definido como pérdida documentada del conocimiento > 5 min o lesión que requiere hospitalización), antecedentes de convulsiones en la edad adulta, apnea del sueño o trastorno de tics serán todos excluyentes.
4. Enfermedad cardiovascular, pulmonar o sistémica: presión arterial diastólica repetida (medida en tres ocasiones separadas) > 90 mm Hg, o presión arterial sistólica > 135 mm Hg, arritmia conocida, enfermedad arterial coronaria sintomática o conocida; antecedentes de endocarditis, embolia cerebral, enfermedad pulmonar obstructiva, asma, tuberculosis activa, enfermedad endocrina conocida (trastornos en la función suprarrenal, tiroidea, ósea o reproductiva), disfunción hepática o renal crónica conocida, seropositivo al VIH conocido, enfermedad autoinmune actual conocida que afecta al SNC , glaucoma, alergia a la anfetamina, dextroanfetamina o hipersensibilidad conocida a las aminas simpaticomiméticas.
5. Las participantes femeninas que actualmente están embarazadas o amamantando no podrán participar en este estudio. A las mujeres se les realizará una prueba de embarazo en suero un máximo de 24 horas antes de cada sesión de PET y una prueba de embarazo en orina el día de cada sesión de fMRI.
6. Exposición a la radiación: cualquier sujeto que haya participado en cualquier estudio de investigación en el que recibió una exposición a la radiación o ha estado expuesto a la radiación con fines médicos o de otro tipo, que en combinación con el presente estudio daría como resultado una exposición a la radiación efectiva total (de estudios de investigación) que superen los 5,0 rem en un año serán excluidos.
7. Los niños menores de 18 años serán excluidos para evitar la exposición innecesaria a la radiación de esta población.
8. La presencia en el cuerpo de implantes metálicos o materiales que puedan ser movidos por el imán del escáner de resonancia magnética excluirá a los participantes de este estudio. Esto incluirá, entre otros, marcapasos, implantes quirúrgicos, clips para aneurismas, aparatos dentales o balas. Un historial de trabajo con metal con los consiguientes posibles fragmentos de metal en el cuerpo también puede resultar en la exclusión del estudio.
9. Criterios de exclusión misceláneos: Masa corporal superior a 300 lbs. Hematocrito < 39,0% para hombres o < 35,0% para mujeres. Los participantes también serán excluidos si las venas son inaccesibles.
10. La claustrofobia también servirá como criterio de exclusión.

Participantes de control

Además de los criterios descritos anteriormente, los posibles participantes de control serán excluidos si cumplen con los siguientes criterios:

1. Enfermedad psiquiátrica actual o pasada: se utilizarán los criterios del DSM-IV (DSM-IV, APA, 1994) para determinar este criterio. No se permitirá participar a ningún sujeto con diagnóstico actual del eje I.
2. Historial de abuso de drogas: los voluntarios de control que informen un historial actual o significativo de abuso de drogas ilícitas (definido como el uso de una sola sustancia ilícita más de 30 veces en la vida de cualquier sustancia, excepto la marihuana) serán excluidos del estudio.
3. Prueba de toxicología de orina positiva para anfetaminas o cocaína antes de la participación en el estudio.

Sujetos dependientes de cocaína

Los candidatos para el grupo dependiente de la cocaína serán excluidos del estudio si:

1. Están buscando activamente o participando en un tratamiento por abuso de sustancias.
2. Son dependientes de otras sustancias excepto la nicotina o la cocaína en el momento de la participación.