El papel de la cirugía antirreflujo para la enfermedad por reflujo gastroesofágico en bebés prematuros con displasia broncopulmonar (GERD-BPD)

Se ha postulado que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) provoca aspiración crónica que contribuye al desarrollo de enfermedad pulmonar crónica, también conocida como displasia broncopulmonar (DBP) en bebés prematuros. Esta asociación se ha basado indirectamente en una mejoría anecdótica en el estado respiratorio de los lactantes con displasia broncopulmonar después de la terapia antirreflujo, pero la relación causal directa ha sido difícil de probar. Además, la evidencia histórica para los bebés con ERGE se ha basado únicamente en el reflujo ácido, que se diagnostica mediante la monitorización del pH intraesofágico de 24 horas, el estándar de oro. Sin embargo, con la introducción de la impedancia intraluminal multicanal (MII), la ERGE ahora puede incluir reflujo no ácido. Se desconoce la contribución del reflujo no ácido al desarrollo de DBP en bebés prematuros. A medida que nuestra comprensión de la ERGE ha mejorado, es posible que las suposiciones anteriores sobre la eficacia de la terapia ya no sean válidas. No se ha estudiado rigurosamente la utilización de la cirugía antirreflujo (funduplicatura) para el tratamiento de la displasia broncopulmonar en bebés prematuros con ERGE. Aún no se ha determinado la eficacia de la fundoplicatura en esta población de pacientes.