Epidemiología del linfoma de Burkitt en niños o menores de África Oriental (EMBLEM)

El linfoma de Burkitt (BL) es una neoplasia maligna agresiva de células B monoclonales que es rara (esporádica) en todo el mundo, pero es 100 veces más común (endémica) en África ecuatorial, particularmente entre los niños. El virus de Epstein-Barr (EBV) y la malaria están vinculados epidemiológicamente al LB endémico en estudios epidemiológicos, pero quedan dudas sobre el papel de las variantes de EBV y la evidencia de asociación con la malaria es débil. El EBV es omnipresente, pero solo unos pocos niños desarrollan BL, posiblemente porque solo unas pocas variantes de EBV son patogénicamente relevantes. La asociación de LB con malaria se basa en estudios clínicos ecológicos y no comparativos. Dos estudios de casos y controles informaron una asociación significativa de anticuerpos antipalúdicos altos con BL (OR = 5_ entre niños en Uganda y Malawi, pero el sesgo de selección (casos y controles provenían de áreas geográficas diferentes) y el sesgo de causalidad inversa fueron limitaciones. Se realizaron tres estudios en las décadas de 1960 y 1970 para probar la asociación de la portación del gen de resistencia a la malaria con BL, dos de los cuales informaron una asociación inversa significativa o marginal. Estos estudios pioneros fueron pequeños (240 casos en total) y observaron un polimorfismo en un gen (gen de células falciformes). Las mejoras en las tecnologías para caracterizar la variación genética permiten que las hipótesis del EBV y la malaria se examinen con mayor poder al observar la variación genética en múltiples genes.

La epidemiología del linfoma de Burkitt en niños y menores de África Oriental (EMBLEM) es un estudio de casos y controles de 1500 casos de LB y 3000 controles emparejados por edad, sexo y frecuencia de residencia que proponemos realizar en África Oriental. El estudio inscribirá casos en cuatro hospitales en cuatro regiones del este de África, donde la transmisión de la malaria es holoendémica y durante todo el año. Los controles serán de la población general asistente a las unidades del Centro de Salud II (HC-II) donde se originaron los casos. Los objetivos principales del estudio son: 1) probar la hipótesis de que la resistencia genética a la malaria está asociada con un menor riesgo de BL, y 2) usar métodos de asociación de todo el genoma para descubrir la variación genética que puede estar asociada con un menor o mayor riesgo de LB. LICENCIADO EN DERECHO. Debido a que la variación genética no transmite información sobre la exposición real a la malaria o al EBV, en los análisis secundarios utilizaremos cuestionarios epidemiológicos empíricos y métodos de laboratorio: a) para medir la exposición a la malaria y su asociación con BL, y b) para medir las variantes de EBV y su asociación con BL. Para examinar los problemas relacionados con el sesgo y obtener datos para corregir las desviaciones, también inscribiremos 2250 controles de población del 5 % de las aldeas para obtener la distribución de la población de las variables de exposición clave. Estos datos se utilizarán para volver a ponderar la distribución en los controles HC-II a la población general.

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