東アフリカの小児または未成年者におけるバーキットリンパ腫の疫学 (EMBLEM)

バーキットリンパ腫 (BL) は進行性のモノクローナル B 細胞悪性腫瘍で、世界的にはまれ (散発的) ですが、赤道アフリカでは特に小児で 100 倍一般的 (風土病) です。 エプスタイン・バーウイルス（EBV）とマラリアは、疫学研究において風土病のBLと疫学的に関連しているとされているが、EBV変異体の役割については疑問が残されており、マラリアとの関連性の証拠は弱い。 EBV は遍在していますが、BL を発症する子供はほとんどいません。これはおそらく、病原的に関連する EBV 変異体の数が少ないためと考えられます。 BL とマラリアとの関連性は、生態学的な非比較臨床研究に基づいています。 2件の症例対照研究では、抗マラリア抗体が高いこととBLとの有意な関連性が報告されている（ウガンダとマラウイの子供の間でOR=5_）が、選択バイアス（症例と対照は地理的に異なる地域出身）と逆因果関係バイアスが限界であった。 マラリア耐性遺伝子の保有とBLとの関連性を調べるために1960年代と70年代に3件の研究が実施され、そのうち2件では有意またはわずかな逆相関が報告された。 これらの先駆的な研究は小規模で (合計 240 件)、1 つの遺伝子 (鎌状赤血球遺伝子) の 1 つの多型を調べていました。 遺伝的変異を特徴付ける技術の改善により、複数の遺伝子にわたる遺伝的変異を調べることで、EBV とマラリアの仮説をより強力に検証できるようになります。

東アフリカの小児および未成年者におけるバーキットリンパ腫の疫学 (EMBLEM) は、1,500 人の BL 症例と、年齢、性別、居住頻度が一致した 3,000 人の対照を対象とした症例対照研究であり、東アフリカでの実施を提案しています。 この研究では、マラリアの伝播が年間を通じて蔓延している東アフリカの4つの地域にある4つの病院で症例が登録される予定である。 対照群は、症例が発生した保健センター II (HC-II) 部門の一般参加者から登録されます。 主な研究目的は、1) マラリアに対する遺伝的耐性が BL のリスク低下と関連しているという仮説を検証すること、2) ゲノムワイド関連法を使用して、マラリアのリスクの減少または増加に関連する可能性のある遺伝的変異を発見することです。 BL。 遺伝的変異はマラリアまたはEBVへの実際の曝露に関する情報を伝えないため、二次分析では、経験的疫学アンケートと実験室的方法を使用します: a) マラリアへの曝露とそのBLとの関連性を測定するため、および b) EBV変異体とその変異体を測定するためBLとの絡み。 バイアスに関連する問題を調査し、逸脱を修正するためのデータを取得するために、主要な暴露変数の人口分布を取得するために、村の 5% から 2,250 人の対照人口を登録します。 このデータは、HC-II コントロールの分布を一般集団に再加重するために使用されます。

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