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Inmunización con diferentes dosis de esporozoítos de Plasmodium falciparum bajo profilaxis con cloroquina (ZonMw1)

30 de marzo de 2012 actualizado por: Radboud University Medical Center

La malaria es una de las principales enfermedades infecciosas del mundo con un tremendo impacto en la calidad de vida que contribuye significativamente a la pobreza persistente en los países endémicos. Provoca casi un millón de muertes al año, la mayoría de las cuales son niños menores de cinco años. El parásito de la malaria ingresa al cuerpo humano a través de la piel, por la picadura de un mosquito infectado. Posteriormente, invade el hígado y se desarrolla y multiplica en el interior de los hepatocitos. Después de una semana, los hepatocitos se abren y los parásitos se liberan en el torrente sanguíneo, provocando la fase clínica de la enfermedad.

Como una oportunidad única para estudiar la inmunología de la malaria y la eficacia de las estrategias de inmunización, en el pasado se desarrolló un protocolo para realizar infecciones experimentales de malaria humana (EHMI). Los EHMI generalmente involucran pequeños grupos de voluntarios sin experiencia en malaria infectados a través de las picaduras de mosquitos anofelinos criados en laboratorio infectados con P. falciparum. Aunque potencialmente grave o incluso letal, la malaria por P. falciparum puede curarse radicalmente en las etapas más tempranas de la infección de la sangre, donde los riesgos de complicaciones son prácticamente nulos.

Los investigadores han demostrado previamente que los voluntarios humanos sanos pueden protegerse de un desafío de mosquitos de la malaria (esporozoítos) mediante la inmunización con esporozoítos (mediante picaduras de mosquitos) bajo profilaxis con cloroquina (inmunización con CPS). Sin embargo, se desconoce cuántas picaduras de mosquitos son necesarias para conferir protección. Además, como todos los voluntarios estaban protegidos en este estudio, no se pudieron establecer correlaciones de protección. Para el desarrollo futuro de vacunas y la comprensión de la inmunidad protectora contra la malaria, es importante investigar la dosis más baja de inmunización con CPS que confiere el 100 % de protección y encontrar correlatos de protección. Por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo hacer que el protocolo de inmunización de CPS sea más sensible al reducir el número de picaduras de mosquitos infectados, para estudiar los mecanismos subyacentes de protección.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

30

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Leiden, Países Bajos, 2300 RC
        • Leiden University Medical Centre

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 35 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad > 18 y < 35 años voluntarios sanos (hombres o mujeres)
  • Buena salud basada en la historia y el examen clínico.
  • prueba de embarazo negativa
  • Uso de métodos anticonceptivos adecuados para mujeres.
  • Todos los voluntarios deben firmar el formulario de consentimiento informado demostrando su comprensión del significado y los procedimientos del estudio.
  • El voluntario acepta informar al médico general y acepta firmar una solicitud para divulgar información médica sobre las contraindicaciones para participar en el estudio.
  • Disposición a someterse a un desafío de mosquitos Pf
  • Para voluntarios que no viven en Leiden: acuerdo de permanecer en una habitación de hotel cerca del centro de prueba durante una parte del estudio (Día 5 después del desafío hasta 3 días después del tratamiento)
  • Accesible (24/7) por teléfono móvil durante todo el período de estudio
  • Vivir con un tercero que pueda contactar a los médicos en caso de alteración de la conciencia o acuerdo para quedarse en una habitación de hotel cerca del centro de prueba durante una parte del estudio (Día 5 después del desafío hasta 3 días después del tratamiento)
  • Disponible para asistir a todas las visitas de estudio
  • Acuerdo de abstención de donación de sangre a Sanquin o para otros fines, durante el período de estudio hasta el 337.
  • Disponibilidad para someterse a pruebas de VIH, hepatitis B y hepatitis C
  • Prueba de detección de toxicología en orina negativa en la visita de selección y el día antes del desafío
  • Disposición a tomar un régimen profiláctico de cloroquina y régimen curativo de Malarone®

Criterio de exclusión:

  • historia de la malaria
  • Planes para viajar a áreas endémicas de malaria durante el período de estudio
  • Planes para viajar fuera de los Países Bajos durante el período del desafío
  • Participación previa en cualquier estudio de vacuna contra la malaria y/o serología positiva para Pf
  • Síntomas, signos físicos y valores de laboratorio que sugieran trastornos sistémicos, incluidos trastornos renales, hepáticos, cardiovasculares, pulmonares, cutáneos, de inmunodeficiencia, psiquiátricos y otros que podrían interferir con la interpretación de los resultados del estudio o comprometer la salud de los voluntarios.
  • Antecedentes de diabetes mellitus o cáncer (excepto carcinoma de células basales de la piel)
  • Antecedentes de arritmias o intervalo QT prolongado
  • Antecedentes familiares positivos en familiares de 1° y 2° grado para cardiopatía < 50 años
  • Un riesgo estimado a diez años de enfermedad cardiovascular fatal de ≥5 %, según lo estimado por el sistema Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE)
  • Anomalías clínicamente significativas en el electrocardiograma (ECG) en la selección
  • Índice de masa corporal (IMC) inferior a 18 o superior a 30 kg/m2
  • Cualquier desviación clínicamente significativa del rango normal en análisis de sangre bioquímicos o hematológicos o en análisis de orina.
  • Pruebas positivas de VIH, VHB o VHC
  • Participación en cualquier otro estudio clínico dentro de los 30 días anteriores al inicio del estudio
  • Inscripción en cualquier otro estudio clínico durante el período de estudio
  • Mujeres embarazadas o lactantes
  • Voluntarios incapaces de dar su consentimiento informado por escrito
  • Voluntarios que no pueden ser seguidos de cerca por razones sociales, geográficas o psicológicas
  • Historia previa de abuso de drogas o alcohol que interfirió con la función social normal durante un período de un año antes de la inscripción en el estudio
  • Una historia de enfermedad psiquiátrica.
  • Hipersensibilidad conocida a Malarone® o cloroquina
  • El uso crónico de medicamentos inmunosupresores, antibióticos u otros medicamentos modificadores del sistema inmunológico dentro de los tres meses posteriores al inicio del estudio (se permiten corticosteroides inhalados y tópicos) y durante el período del estudio.
  • Contraindicaciones para Malarone® o cloroquina, incluido el tratamiento tomado por el voluntario que interfiere con Malarone® o cloroquina
  • Cualquier condición inmunosupresora o inmunodeficiente confirmada o sospechada, incluida la asplenia
  • Colaboradores de los departamentos de Microbiología Médica, Parasitología o Medicina Interna del Centro Médico de la Universidad de Leiden
  • Antecedentes de anemia de células falciformes, rasgo de células falciformes, talasemia, rasgo de talasemia o deficiencia de G6PD

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: 15-15-15
Este grupo recibirá tres veces 15 picaduras de mosquitos infectados bajo profilaxis con cloroquina, ya que sabemos que esta dosis es protectora.
La dosis de cloroquina utilizada será de 300 mg durante los primeros dos días, seguida de 300 mg por semana, durante 13 semanas.
Todos los grupos serán inmunizados contra las picaduras de mosquitos. El número de mosquitos infectados difiere según el grupo, como se aclara en la descripción del grupo.
Exposición a las picaduras de 5 mosquitos infectados por Plasmodium falciparum.
Cuando el frotis de gota sea positivo, el día 21 después del desafío, todos los voluntarios serán tratados con malarone.
Otros nombres:
  • atovacuón/proguanil
Experimental: 10-10-10
Este grupo recibirá tres veces 10 picaduras de mosquitos infectados y 5 no infectados bajo profilaxis con cloroquina.
La dosis de cloroquina utilizada será de 300 mg durante los primeros dos días, seguida de 300 mg por semana, durante 13 semanas.
Todos los grupos serán inmunizados contra las picaduras de mosquitos. El número de mosquitos infectados difiere según el grupo, como se aclara en la descripción del grupo.
Exposición a las picaduras de 5 mosquitos infectados por Plasmodium falciparum.
Cuando el frotis de gota sea positivo, el día 21 después del desafío, todos los voluntarios serán tratados con malarone.
Otros nombres:
  • atovacuón/proguanil
Experimental: 5-5-5
Este grupo recibirá tres veces 5 picaduras de mosquitos infectados y 10 no infectados bajo profilaxis con cloroquina.
La dosis de cloroquina utilizada será de 300 mg durante los primeros dos días, seguida de 300 mg por semana, durante 13 semanas.
Todos los grupos serán inmunizados contra las picaduras de mosquitos. El número de mosquitos infectados difiere según el grupo, como se aclara en la descripción del grupo.
Exposición a las picaduras de 5 mosquitos infectados por Plasmodium falciparum.
Cuando el frotis de gota sea positivo, el día 21 después del desafío, todos los voluntarios serán tratados con malarone.
Otros nombres:
  • atovacuón/proguanil
Comparador de placebos: 0-0-0
Este grupo recibirá tres veces 15 picaduras de mosquitos no infectados bajo profilaxis.
La dosis de cloroquina utilizada será de 300 mg durante los primeros dos días, seguida de 300 mg por semana, durante 13 semanas.
Todos los grupos serán inmunizados contra las picaduras de mosquitos. El número de mosquitos infectados difiere según el grupo, como se aclara en la descripción del grupo.
Exposición a las picaduras de 5 mosquitos infectados por Plasmodium falciparum.
Cuando el frotis de gota sea positivo, el día 21 después del desafío, todos los voluntarios serán tratados con malarone.
Otros nombres:
  • atovacuón/proguanil

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Período de positividad de gota gruesa después del desafío en los grupos 1, 2, 3 y 4
Periodo de tiempo: 21 días después del desafío (día 218 de estudio)
21 días después del desafío (día 218 de estudio)
Parasitemia y cinética de la parasitemia medida por PCR en los grupos 1, 2, 3 y 4
Periodo de tiempo: 21 días después del desafío (día 218 de estudio)
21 días después del desafío (día 218 de estudio)
Frecuencia de signos o síntomas en los grupos 1, 2, 3 y 4
Periodo de tiempo: Día 21 después del desafío (día 218 de estudio)
Día 21 después del desafío (día 218 de estudio)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Respuesta inmune celular entre los grupos 1, 2, 3 y 4
Periodo de tiempo: Día 0 - día 337 de estudio
Día 0 - día 337 de estudio
Producción de anticuerpos entre los grupos 1, 2, 3 y 4
Periodo de tiempo: Día 0 - día 337 de estudio
Día 0 - día 337 de estudio
Perfil de citoquinas en los grupos 1, 2, 3 y 4
Periodo de tiempo: Día 0 - día 337 de estudio
Día 0 - día 337 de estudio

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de abril de 2011

Finalización primaria (Actual)

1 de enero de 2012

Finalización del estudio (Actual)

1 de marzo de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de octubre de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de octubre de 2010

Publicado por primera vez (Estimar)

11 de octubre de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

2 de abril de 2012

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de marzo de 2012

Última verificación

1 de marzo de 2012

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Paludismo por Plasmodium falciparum

3
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