クロロキン予防下での異なる用量の熱帯熱マラリア原虫スポロゾイトによる免疫化 (ZonMw1)
マラリアは世界の主要な感染症の 1 つであり、生活の質に多大な影響を及ぼし、流行国で進行中の貧困に大きく貢献しています。 この病気により年間約100万人が死亡しており、その大半は5歳未満の子供です。 マラリア原虫は、感染した蚊に刺されることによって皮膚から人体に侵入します。 その後、肝臓に侵入し、肝細胞内で発生して増殖します。 1週間後、肝細胞が破裂し、寄生虫が血流中に放出され、病気の臨床段階が引き起こされます。
マラリア免疫学と予防接種戦略の有効性を研究するまたとない機会として、実験的ヒトマラリア感染症 (EHMI) を実施するためのプロトコルが過去に開発されました。 EHMIには通常、熱帯熱マラリア原虫に感染し、実験室で飼育されたハマダラカ蚊に刺されて感染した、マラリアに罹患したことのないボランティアの小グループが参加する。 熱帯熱マラリアは重篤または致命的になる可能性がありますが、合併症のリスクが事実上存在しない血液感染の初期段階で根本的に治療することができます。
研究者らは以前、クロロキン予防下(CPS免疫)下でスポロゾイトによる免疫(蚊に刺されることによる)を行うことにより、健康なヒトボランティアをマラリア蚊(スポロゾイト)攻撃から保護できることを示した。 しかし、何回蚊に刺されれば防御効果が得られるかは不明です。 さらに、この研究ではすべてのボランティアが保護されたため、保護の相関関係は確立できませんでした。 将来のワクチンの開発とマラリアに対する防御免疫の理解のためには、100%の防御をもたらすCPS予防接種の最低用量を調査し、防御の相関関係を見つけることが重要です。 したがって、本研究は、根本的な防御メカニズムを研究するために、感染した蚊に刺される数を減らすことによってCPS予防接種プロトコルの感度を高めることを目的としています。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Leiden、オランダ、2300 RC
- Leiden University Medical Centre
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢 18 歳以上 35 歳未満の健康なボランティア (男性または女性)
- 病歴と臨床検査に基づく健康状態
- 妊娠検査薬が陰性だった
- 女性に対する適切な避妊の使用
- すべてのボランティアは、研究の意味と手順の理解を示すインフォームドコンセントフォームに署名する必要があります。
- ボランティアは、一般開業医に通知することに同意し、研究参加の禁忌に関する医療情報の公開要求に署名することに同意します。
- Pf 蚊チャレンジを受ける意欲がある
- ライデンに住んでいないボランティアの場合:研究の一部の間(攻撃後5日目から治療後3日目まで)治験センター近くのホテルの部屋に滞在することに同意する。
- 研究期間中ずっと携帯電話で(24時間365日)連絡可能
- 意識の変化があった場合に臨床医に連絡する可能性のある第三者と同居している、または研究期間中(攻撃後5日目から治療後3日目まで)治験センター近くのホテルの部屋に滞在することに同意している
- すべての研究訪問に参加可能
- 337までの研究期間中、Sanquinへの献血またはその他の目的での献血を控えることに同意する。
- HIV、B型肝炎、C型肝炎の検査を受ける意欲がある
- スクリーニング来院時および攻撃前日の尿毒性スクリーニング検査が陰性である
- クロロキンの予防的処方およびマラロン®の治療的処方を受ける意欲がある
除外基準:
- マラリアの歴史
- 研究期間中にマラリア流行地域への旅行を計画している
- チャレンジ期間中にオランダ国外への旅行を計画している
- マラリアワクチン研究への以前の参加および/またはPfの血清学的陽性
- 腎臓、肝臓、心血管、肺、皮膚、免疫不全、精神疾患、および研究結果の解釈を妨げたり、ボランティアの健康を損なう可能性のあるその他の疾患を含む全身疾患を示唆する症状、身体的兆候、検査値
- 糖尿病または癌の既往(皮膚の基底細胞癌を除く)
- 不整脈またはQT間隔の延長の病歴
- 50歳未満の第1親等および第2親等に心臓病の家族歴がある
- 系統的冠動脈リスク評価 (SCORE) システムによる推定による、致死性心血管疾患の 10 年リスクが 5% 以上であると推定
- スクリーニング時の心電図(ECG)における臨床的に重大な異常
- 体格指数 (BMI) が 18 未満または 30 kg/m2 以上
- 生化学または血液学の血液検査または尿分析における正常範囲からの臨床的に重大な逸脱
- HIV、HBV、または HCV 検査陽性
- -研究開始前30日以内の他の臨床研究への参加
- 研究期間中の他の臨床研究への登録
- 妊娠中または授乳中の女性
- ボランティアが書面によるインフォームドコンセントを与えることができない
- 社会的、地理的、または心理的な理由により、綿密にフォローできないボランティア
- -研究に登録する前の1年間に、通常の社会機能を妨げる薬物またはアルコール乱用の既往歴がある
- 精神疾患の病歴
- Malarone®またはクロロキンに対する既知の過敏症
- -研究開始から3か月以内(吸入および局所コルチコステロイドは許可されています)および研究期間中の慢性免疫抑制薬、抗生物質、またはその他の免疫修飾薬の使用
- マラロン® またはクロロキンの禁忌(マラロン® またはクロロキンを妨げるボランティアによる治療を含む)
- 無脾症を含む免疫抑制または免疫不全状態が確認または疑われる場合
- ライデン大学医療センターの医療微生物学、寄生虫学、または内科の部門の同僚
- 鎌状赤血球貧血、鎌状赤血球形質、サラセミア、サラセミア形質またはG6PD欠損症の病歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:15-15-15
この投与量が予防効果があることがわかっているため、このグループはクロロキン予防下で感染蚊に 15 回刺されることを 3 回受けることになります。
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使用されるクロロキンの用量は、最初の 2 日間は 300mg、その後 13 週間は 1 週間に 300mg です。
すべてのグループは蚊に刺されます。
グループの説明で明らかにされているように、感染した蚊の数はグループごとに異なります。
熱帯熱マラリア原虫に感染した蚊5匹に刺された場合。
厚塗抹標本が陽性の場合、チャレンジ後 21 日目に、すべての志願者をマラロンで治療する。
他の名前:
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実験的:10-10-10
このグループは、クロロキン予防下で感染蚊10名と非感染蚊5名に3回刺されます。
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使用されるクロロキンの用量は、最初の 2 日間は 300mg、その後 13 週間は 1 週間に 300mg です。
すべてのグループは蚊に刺されます。
グループの説明で明らかにされているように、感染した蚊の数はグループごとに異なります。
熱帯熱マラリア原虫に感染した蚊5匹に刺された場合。
厚塗抹標本が陽性の場合、チャレンジ後 21 日目に、すべての志願者をマラロンで治療する。
他の名前:
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実験的:5-5-5
このグループには、クロロキン予防下で感染蚊5匹と非感染蚊10匹を3回投与します。
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使用されるクロロキンの用量は、最初の 2 日間は 300mg、その後 13 週間は 1 週間に 300mg です。
すべてのグループは蚊に刺されます。
グループの説明で明らかにされているように、感染した蚊の数はグループごとに異なります。
熱帯熱マラリア原虫に感染した蚊5匹に刺された場合。
厚塗抹標本が陽性の場合、チャレンジ後 21 日目に、すべての志願者をマラロンで治療する。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:0-0-0
このグループには、予防下で未感染の蚊に刺された15匹を3回投与します。
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使用されるクロロキンの用量は、最初の 2 日間は 300mg、その後 13 週間は 1 週間に 300mg です。
すべてのグループは蚊に刺されます。
グループの説明で明らかにされているように、感染した蚊の数はグループごとに異なります。
熱帯熱マラリア原虫に感染した蚊5匹に刺された場合。
厚塗抹標本が陽性の場合、チャレンジ後 21 日目に、すべての志願者をマラロンで治療する。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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グループ 1、2、3、および 4 でのチャレンジ後、濃厚塗抹標本陽性になるまでの期間
時間枠:攻撃から21日後(研究218日目)
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攻撃から21日後(研究218日目)
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グループ 1、2、3、および 4 における寄生虫血症および PCR によって測定された寄生虫血症の動態
時間枠:攻撃から21日後(研究218日目)
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攻撃から21日後(研究218日目)
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グループ 1、2、3、および 4 における兆候または症状の頻度
時間枠:チャレンジ後 21 日目 (研究 218 日目)
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チャレンジ後 21 日目 (研究 218 日目)
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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グループ 1、2、3、および 4 間の細胞免疫応答
時間枠:研究0日目~337日目
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研究0日目~337日目
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グループ 1、2、3、および 4 間の抗体産生
時間枠:研究0日目~337日目
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研究0日目~337日目
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グループ 1、2、3、および 4 のサイトカイン プロファイル
時間枠:研究0日目~337日目
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研究0日目~337日目
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Nahrendorf W, Scholzen A, Bijker EM, Teirlinck AC, Bastiaens GJ, Schats R, Hermsen CC, Visser LG, Langhorne J, Sauerwein RW. Memory B-cell and antibody responses induced by Plasmodium falciparum sporozoite immunization. J Infect Dis. 2014 Dec 15;210(12):1981-90. doi: 10.1093/infdis/jiu354. Epub 2014 Jun 25.
- Bijker EM, Teirlinck AC, Schats R, van Gemert GJ, van de Vegte-Bolmer M, van Lieshout L, IntHout J, Hermsen CC, Scholzen A, Visser LG, Sauerwein RW. Cytotoxic markers associate with protection against malaria in human volunteers immunized with Plasmodium falciparum sporozoites. J Infect Dis. 2014 Nov 15;210(10):1605-15. doi: 10.1093/infdis/jiu293. Epub 2014 May 27.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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クロロキンの予防の臨床試験
-
Washington University School of Medicine終了しました