- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01218893
Imunização com diferentes doses de esporozoítos de Plasmodium Falciparum sob profilaxia com cloroquina (ZonMw1)
A malária é uma das principais doenças infecciosas do mundo, com um tremendo impacto na qualidade de vida, contribuindo significativamente para a pobreza em curso nos países endêmicos. Causa quase um milhão de mortes por ano, a maioria das quais são crianças menores de cinco anos. O parasita da malária entra no corpo humano através da pele, pela picada de um mosquito infectado. Posteriormente, invade o fígado e desenvolve-se e multiplica-se no interior dos hepatócitos. Após uma semana, os hepatócitos se abrem e os parasitas são liberados na corrente sanguínea, causando a fase clínica da doença.
Como uma oportunidade única para estudar a imunologia da malária e a eficácia das estratégias de imunização, um protocolo foi desenvolvido no passado para conduzir infecções experimentais de malária humana (EHMIs). Os EHMIs geralmente envolvem pequenos grupos de voluntários não infectados com malária por picadas de mosquitos Anopheline criados em laboratório infectados por P. falciparum. Embora potencialmente grave ou mesmo letal, a malária por P. falciparum pode ser radicalmente curada nos estágios iniciais da infecção sanguínea, onde os riscos de complicações são virtualmente ausentes.
Os investigadores mostraram anteriormente que voluntários humanos saudáveis podem ser protegidos de um desafio de mosquito da malária (esporozoítos) por imunização com esporozoítos (por picadas de mosquito) sob profilaxia com cloroquina (imunização CPS). No entanto, não se sabe quantas picadas de mosquito são necessárias para conferir proteção. Além disso, como todos os voluntários foram protegidos neste estudo, não foi possível estabelecer correlatos de proteção. Para o futuro desenvolvimento de vacinas e compreensão da imunidade protetora contra a malária, é importante investigar a menor dose de imunização CPS que confere 100% de proteção e encontrar correlatos de proteção. Portanto, o presente estudo visa tornar o protocolo de imunização do CPS mais sensível, diminuindo o número de picadas de mosquitos infectados, a fim de estudar os mecanismos de proteção subjacentes.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Leiden, Holanda, 2300 RC
- Leiden University Medical Centre
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade > 18 e < 35 anos voluntários saudáveis (homens ou mulheres)
- Boa saúde com base na história e exame clínico
- teste de gravidez negativo
- Uso de contracepção adequada para mulheres
- Todos os voluntários devem assinar o formulário de consentimento informado demonstrando sua compreensão do significado e procedimentos do estudo
- O voluntário concorda em informar o clínico geral e concorda em assinar um pedido para liberar informações médicas sobre contra-indicações para participação no estudo
- Vontade de passar por um desafio de mosquito Pf
- Para voluntários que não moram em Leiden: concordar em ficar em um quarto de hotel próximo ao centro de teste durante uma parte do estudo (Dia 5 após o desafio até 3 dias após o tratamento)
- Acessível (24 horas por dia, 7 dias por semana) por telefone celular durante todo o período de estudo
- Residir com um terceiro que poderia entrar em contato com os médicos em caso de alteração da consciência ou concordar em ficar em um quarto de hotel próximo ao centro do estudo durante uma parte do estudo (Dia 5 após o desafio até 3 dias após o tratamento)
- Disponível para participar de todas as visitas de estudo
- Acordo de abstenção de doação de sangue para Sanquin ou para outros fins, durante o período do estudo até 337.
- Disponibilidade para fazer testes de HIV, hepatite B e hepatite C
- Teste de triagem de toxicologia de urina negativo na visita de triagem e no dia anterior ao desafio
- Disposição para tomar regime profilático de cloroquina e regime curativo de Malarone®
Critério de exclusão:
- História da malária
- Planos de viajar para áreas endêmicas de malária durante o período do estudo
- Planeja viajar para fora da Holanda durante o período do desafio
- Participação anterior em qualquer estudo de vacina contra malária e/ou sorologia positiva para Pf
- Sintomas, sinais físicos e valores laboratoriais sugestivos de distúrbios sistêmicos, incluindo problemas renais, hepáticos, cardiovasculares, pulmonares, cutâneos, imunodeficientes, psiquiátricos e outros que possam interferir na interpretação dos resultados do estudo ou comprometer a saúde dos voluntários
- História de diabetes mellitus ou câncer (exceto carcinoma basocelular da pele)
- História de arritmias ou prolongamento do intervalo QT
- História familiar positiva em parentes de 1º e 2º graus para cardiopatia < 50 anos
- Um risco estimado de dez anos de doença cardiovascular fatal de ≥5%, conforme estimado pelo sistema de Avaliação Sistemática de Risco Coronariano (SCORE)
- Anormalidades clinicamente significativas no eletrocardiograma (ECG) na triagem
- Índice de Massa Corporal (IMC) abaixo de 18 ou acima de 30 kg/m2
- Qualquer desvio clinicamente significativo da faixa normal em exames de sangue bioquímicos ou hematológicos ou em análises de urina
- Testes positivos para HIV, HBV ou HCV
- Participação em qualquer outro estudo clínico dentro de 30 dias antes do início do estudo
- Inscrição em qualquer outro estudo clínico durante o período do estudo
- Mulheres grávidas ou lactantes
- Voluntários incapazes de dar consentimento informado por escrito
- Voluntários impossibilitados de serem acompanhados de perto por motivos sociais, geográficos ou psicológicos
- História prévia de abuso de drogas ou álcool interferindo na função social normal durante um período de um ano antes da inclusão no estudo
- Uma história de doença psiquiátrica
- Hipersensibilidade conhecida a Malarone® ou cloroquina
- O uso de drogas imunossupressoras crônicas, antibióticos ou outras drogas modificadoras do sistema imunológico dentro de três meses do início do estudo (corticosteroides inalatórios e tópicos são permitidos) e durante o período do estudo
- Contra-indicações para Malarone® ou cloroquina, incluindo tratamento feito pelo voluntário que interfere com Malarone® ou cloroquina
- Qualquer condição imunossupressora ou imunodeficiente confirmada ou suspeita, incluindo asplenia
- Colegas de trabalho dos departamentos de Microbiologia Médica, Parasitologia ou Medicina Interna do Centro Médico da Universidade de Leiden
- História de anemia falciforme, traço falciforme, talassemia, traço talassemiano ou deficiência de G6PD
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Ciência básica
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Comparador Ativo: 15-15-15
Este grupo receberá três vezes 15 picadas de mosquitos infectados sob profilaxia com cloroquina, pois sabemos que esta dose é protetora.
|
A dose de cloroquina utilizada será de 300mg nos dois primeiros dias, seguida de 300mg por semana, durante 13 semanas.
Todos os grupos serão imunizados contra picadas de mosquito.
O número de mosquitos infectados difere por grupo, conforme esclarecido na descrição do grupo.
Exposição à picada de 5 mosquitos infectados por Plasmodium falciparum.
Quando o esfregaço espesso for positivo, no dia 21 após o desafio, todos os voluntários serão tratados com malarone.
Outros nomes:
|
Experimental: 10-10-10
Este grupo receberá três vezes 10 picadas de mosquito infectadas e 5 não infectadas sob profilaxia com cloroquina.
|
A dose de cloroquina utilizada será de 300mg nos dois primeiros dias, seguida de 300mg por semana, durante 13 semanas.
Todos os grupos serão imunizados contra picadas de mosquito.
O número de mosquitos infectados difere por grupo, conforme esclarecido na descrição do grupo.
Exposição à picada de 5 mosquitos infectados por Plasmodium falciparum.
Quando o esfregaço espesso for positivo, no dia 21 após o desafio, todos os voluntários serão tratados com malarone.
Outros nomes:
|
Experimental: 5-5-5
Este grupo receberá três vezes 5 picadas de mosquito infectadas e 10 não infectadas sob profilaxia com cloroquina.
|
A dose de cloroquina utilizada será de 300mg nos dois primeiros dias, seguida de 300mg por semana, durante 13 semanas.
Todos os grupos serão imunizados contra picadas de mosquito.
O número de mosquitos infectados difere por grupo, conforme esclarecido na descrição do grupo.
Exposição à picada de 5 mosquitos infectados por Plasmodium falciparum.
Quando o esfregaço espesso for positivo, no dia 21 após o desafio, todos os voluntários serão tratados com malarone.
Outros nomes:
|
Comparador de Placebo: 0-0-0
Este grupo receberá três vezes 15 picadas de mosquitos não infectados sob profilaxia.
|
A dose de cloroquina utilizada será de 300mg nos dois primeiros dias, seguida de 300mg por semana, durante 13 semanas.
Todos os grupos serão imunizados contra picadas de mosquito.
O número de mosquitos infectados difere por grupo, conforme esclarecido na descrição do grupo.
Exposição à picada de 5 mosquitos infectados por Plasmodium falciparum.
Quando o esfregaço espesso for positivo, no dia 21 após o desafio, todos os voluntários serão tratados com malarone.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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Período para positividade de esfregaço espesso após desafio nos grupos 1, 2, 3 e 4
Prazo: 21 dias após o desafio (dia 218 do estudo)
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21 dias após o desafio (dia 218 do estudo)
|
Parasitemia e cinética da parasitemia medida por PCR nos grupos 1, 2, 3 e 4
Prazo: 21 dias após o desafio (dia 218 do estudo)
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21 dias após o desafio (dia 218 do estudo)
|
Frequência de sinais ou sintomas nos grupos 1, 2, 3 e 4
Prazo: Dia 21 após o desafio (dia 218 de estudo)
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Dia 21 após o desafio (dia 218 de estudo)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
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Resposta imune celular entre os grupos 1, 2, 3 e 4
Prazo: Dia 0 - dia 337 de estudo
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Dia 0 - dia 337 de estudo
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Produção de anticorpos entre os grupos 1, 2, 3 e 4
Prazo: Dia 0 - dia 337 de estudo
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Dia 0 - dia 337 de estudo
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Perfil de citocinas nos grupos 1, 2, 3 e 4
Prazo: Dia 0 - dia 337 de estudo
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Dia 0 - dia 337 de estudo
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Nahrendorf W, Scholzen A, Bijker EM, Teirlinck AC, Bastiaens GJ, Schats R, Hermsen CC, Visser LG, Langhorne J, Sauerwein RW. Memory B-cell and antibody responses induced by Plasmodium falciparum sporozoite immunization. J Infect Dis. 2014 Dec 15;210(12):1981-90. doi: 10.1093/infdis/jiu354. Epub 2014 Jun 25.
- Bijker EM, Teirlinck AC, Schats R, van Gemert GJ, van de Vegte-Bolmer M, van Lieshout L, IntHout J, Hermsen CC, Scholzen A, Visser LG, Sauerwein RW. Cytotoxic markers associate with protection against malaria in human volunteers immunized with Plasmodium falciparum sporozoites. J Infect Dis. 2014 Nov 15;210(10):1605-15. doi: 10.1093/infdis/jiu293. Epub 2014 May 27.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções
- Doenças transmitidas por vetores
- Doenças Parasitárias
- Infecções por protozoários
- Malária
- Malária, falciparum
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Agentes Antirreumáticos
- Antimetabólitos
- Agentes Antiprotozoários
- Antiparasitários
- Antimaláricos
- Amebicidas
- Cloroquina
- Proguanil
- Atovaquona, combinação de drogas proguanil
Outros números de identificação do estudo
- ZonMw1
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