Radioembolización con itrio-90 con microesferas de vidrio (TheraSphere) para pacientes con carcinoma hepatocelular

Criterios de inclusión:

• Diagnóstico de carcinoma hepatocelular con enfermedad hepática dominante. El diagnóstico puede hacerse por histopatología o citopatología, o por criterios clínicos y de imagen.
• El cáncer es irresecable.
• Todos los pacientes deben estar fuera de todos los regímenes quimioterapéuticos durante 30 días antes y 30 días después del tratamiento con TheraSphere.
• Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) de 0-2.
• 18 años de edad o más.
• Capaz de entender el consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• Evidencia de un suministro potencial de más de 16,5 mCi (dosis absorbida de 30 Gy) de radiación a los pulmones en cualquiera de los siguientes:

  • administración única de TheraSphere; o
  • suministro acumulativo de radiación a los pulmones superior a 50 Gy durante múltiples tratamientos.
• Evidencia de cualquier flujo detectable de albúmina macroagregada de Tc-99m hacia el estómago o el duodeno, después de la aplicación de técnicas angiográficas establecidas para detener dicho flujo.
• Radioterapia previa a los pulmones y/o a la parte superior del abdomen
• El embarazo
• Enfermedad pulmonar sintomática.
• Enfermedad extrahepática significativa que representa un resultado inminente que amenaza la vida.
• Infección activa no controlada

• Cualquier hallazgo de laboratorio previo al tratamiento dentro de los 30 días posteriores al tratamiento que demuestre:

  • Nivel de aspartato o alanina aminotransferasa superior a 5 veces el límite superior normal.
  • Bilirrubina sérica superior a 2 mg/dl
  • Tumor infiltrativo en imagenología
  • Volumen tumoral superior al 70% del volumen hepático
  • Volumen tumoral superior al 50 % del volumen hepático y nivel de albúmina sérica inferior a 3 mg/dl