Comparación de anestesia general y sedación en la fragmentación de cálculos en litotricia

Se informó que los litotriptores más nuevos eran menos eficaces que el litotriptor Dornier HM3; y no está claro el motivo por el que se produce una disminución de la eficacia de los nuevos litotriptores. ¿Se debe a su pequeño punto focal o al aumento del movimiento del paciente mientras está bajo sedación intravenosa? Cuando los pacientes se sedan, será difícil controlar sus movimientos respiratorios. Las comparaciones retrospectivas sugieren que la vía intravenosa puede facilitar el alta más temprana si no se manipulan las vías respiratorias; pero a menudo se asocian con dolor, episodios respiratorios hipoxémicos y movimientos disruptivos durante la litotricia. En lugar de sedación intravenosa, la anestesia general ofrece procedimientos sin dolor, sin movimiento del paciente y el movimiento controlado de la respiración conduce a una posición estable de los cálculos urinarios y recibe persistente energía de onda de choque en la piedra provocando una fragmentación mejor y más temprana. Por lo tanto, trabajamos con la hipótesis de que los litotriptores de ondas de choque de nueva generación tienen un punto focal pequeño, cada movimiento de la piedra durante la respiración o el movimiento del paciente, sacará la piedra del foco y se perderán las descargas que conducirán a la falla de la litotricia. y uso de más fluoroscopia para reenfocar el cálculo.

Por lo tanto, creemos que la elección adecuada de la técnica anestésica mejorará la eficacia de la fragmentación de cálculos en el tratamiento de litotricia por ondas de choque, al menos en aquellos que son obesos y sufren del síndrome de apnea del sueño oculto.