Confronto tra anestesia generale e sedazione sulla frammentazione della pietra nella litotripsia

I litotritori più recenti sono stati segnalati come meno efficaci del litotritore Dornier HM3; e non è chiaro il motivo per cui vi è una diminuzione dell'efficacia dei nuovi litotritori. È dovuto al loro piccolo punto focale o all'aumento del movimento del paziente durante la sedazione endovenosa. Quando i pazienti vengono sedati, sarà difficile controllare i loro movimenti respiratori. I confronti retrospettivi suggeriscono che la somministrazione endovenosa può facilitare una dimissione precoce se non è stata effettuata alcuna manipolazione delle vie aeree; ma sono spesso associati a dolore, episodi respiratori ipossiemici e movimenti dirompenti durante la litotripsia Invece della sedazione endovenosa, l'anestesia generale offre procedure indolori, nessun movimento del paziente e il movimento controllato della respirazione porta a una posizione stabile dei calcoli urinari e riceve un persistente energia dell'onda d'urto sulla pietra determinando una frammentazione migliore e precoce. Quindi lavoriamo sull'ipotesi che i litotritori ad onde d'urto di nuova generazione abbiano un piccolo punto focale, ogni movimento del calcolo durante la respirazione o il movimento del paziente, porterà il calcolo fuori fuoco e si tradurrà in una perdita di shock che porta al fallimento della litotripsia e l'uso di più fluoroscopia per rimettere a fuoco la pietra.

Pertanto, riteniamo che la scelta corretta della tecnica anestetica migliorerà l'efficacia della frammentazione dei calcoli nel trattamento della litotripsia con onde d'urto, almeno in coloro che sono obesi e soffrono di sindrome delle apnee notturne occulte.