Efecto del índice glucémico dietético sobre la función de las células beta (GIdiet)

La diabetes tipo 2 es un problema de salud importante en los Estados Unidos que afecta a millones de personas. Es causado por la falla de las células beta pancreáticas para secretar suficiente insulina, lo que resulta en niveles altos de glucosa en sangre. Las personas con intolerancia a la glucosa (IGT) y glucosa en ayunas alterada tienen niveles elevados de glucosa y corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Los objetivos a largo plazo de esta investigación son comprender mejor los factores que contribuyen a la pérdida de la función de las células beta y al deterioro de la secreción de insulina. Se ha demostrado que los niveles altos de glucosa afectan la función de las células beta al causar estrés oxidativo, y los niveles altos de glucosa oscilantes aumentan el estrés oxidativo incluso más que la glucosa alta continua. Las dietas que contienen alimentos con un índice glucémico (GI) alto aumentan la carga glucémica (CG) de la dieta y los niveles de glucosa posprandiales. Por lo tanto, las dietas altas en GL (HGL) podrían ser potencialmente dañinas para las células beta al aumentar las fluctuaciones de glucosa y el estrés oxidativo. Por el contrario, las dietas bajas en GL (LGL) pueden ser beneficiosas. El estudio explora la hipótesis de que el aumento de la variabilidad glucémica da como resultado un aumento del estrés oxidativo y, por lo tanto, exacerba la disfunción de las células beta en personas con prediabetes.

Objetivo específico 1: Determinar si una dieta HGL empeora y una dieta LGL mejora la función de las células beta en comparación con una dieta de control de referencia en sujetos con prediabetes.

Objetivo específico 2: Determinar si el aumento de la variabilidad glucémica en la dieta HGL se asocia con una disminución de la función de las células beta y, por el contrario, si la disminución de la variabilidad glucémica en la dieta LGL se asocia con una mejor función de las células beta en sujetos con prediabetes.

Objetivo específico 3: Determinar si el estrés oxidativo inducido por una dieta HGL media en la disminución de la función de las células beta al determinar si 1) los marcadores sistémicos del estrés oxidativo están asociados con la función de las células beta; 2) si la relación entre la variabilidad glucémica y la función de las células beta se explica, al menos parcialmente, por el estrés oxidativo; y 3) el antioxidante N-acetilcisteína (NAC) previene la disminución de la función de las células beta en una dieta HGL.

Diseño del estudio: El estudio será un estudio de alimentación aleatorio de diseño paralelo en hombres y mujeres con prediabetes. Los sujetos serán asignados al azar a uno de 3 brazos separados (n=20/brazo): 1) 4 semanas con una dieta LGL (IG<35); 2) 4 semanas con una dieta HGL (IG>70) + placebo dos veces al día; o 3) 4 semanas con una dieta HGL (IG>70) + NAC 1200 mg dos veces al día. Los sujetos serán estudiados después de una dieta de control inicial de 2 semanas con una carga glucémica moderada (GI 55-58) para comparar y todas las dietas tendrán un peso estable con la misma composición de macronutrientes (55 % de carbohidratos/30 % de grasas/15 % de proteínas). La función de las células beta se evaluará mediante una prueba de tolerancia a la glucosa intravenosa con muestras frecuentes y una prueba de comida. La variabilidad glucémica será evaluada por un Sistema de Monitoreo Continuo de Glucosa y el control glucémico por fructosamina. Se medirán marcadores de estrés oxidativo.