Remediación cognitiva después de la prueba de exposición al trauma = prueba CREATE (CREATE)

Criterios de inclusión:

1. 18-55 años
2. Tiene un diagnóstico DSM-IV de TEPT crónico (≥ 3 meses de duración) y/o antecedentes de TBI (≥ 3 meses de duración) según lo establecido por el cuestionario estándar de detección de TBI de INTRuST.
3. La LCT debe haber ocurrido ≥ 90 días antes de la visita de selección
4. Con cualquier diagnóstico (es decir, PTSD o TBI), el sujeto debe tener quejas cognitivas clínicamente significativas, como lo indica una puntuación T ≥ 60 en la escala cognitiva posmórbida del RNBI
5. Interesado en recibir tratamiento para los síntomas cognitivos
6. Capaz de dar consentimiento informado

Criterio de exclusión:

1. Sensibilidad conocida o reacciones adversas previas a GAL u otros inhibidores de la acetilcolinesterasa como donepezil o rivastigmina O Sensibilidad conocida o reacciones adversas previas a MPH u otros medicamentos estimulantes (p. ej., dextroanfetamina, preparaciones de metilfenidato de acción prolongada)
2. Embarazada, con probabilidad de quedar embarazada o en período de lactancia (solo mujeres)
3. no habla ingles
4. Puntuación escalada WRAT < 70
5. Historia del glaucoma
6. Antecedentes de afecciones cardíacas (p. ej., bradicardia, bloqueo AV) o antecedentes de tomar medicamentos asociados con anomalías de la conducción
7. Antecedentes de trastorno convulsivo (incluida la epilepsia postraumática), neurocirugía o neurodiscapacidad [Tenga en cuenta que se permiten antecedentes de "convulsiones de impacto"]
8. Antecedentes de por vida de trastorno psicótico, bipolar I, abuso o dependencia de estimulantes o trastorno de tics
9. Dependencia de alcohol, abuso de alcohol*, abuso de sustancias o dependencia de sustancias en los últimos 6 meses [*El abuso de alcohol se definirá como diagnóstico MINI de "Abuso de alcohol" Y una puntuación AUDIT-C de ≥ 5; Dawson, Grant y Stinson, 2005].
10. Ideación suicida activa actual o antecedentes de intento real en los últimos 10 años
11. Síntomas depresivos graves actuales, indicados por una puntuación de 20 o más en el PHQ-9
12. Uso actual (o en las últimas 2 semanas) de inhibidores de la monoaminooxidasa [Se requiere un período de lavado de al menos 2 semanas]
13. Uso actual (o en las últimas 2 semanas) de medicamentos que potencian la función colinérgica (es decir, otros inhibidores de la colinesterasa o agentes procolinérgicos) o uso de procolinérgicos de venta libre [Se requiere un período de lavado de al menos 2 semanas]
14. Uso actual (o en las últimas 2 semanas) de estimulantes de tipo anfetamínico o modafinilo
15. Uso actual de cualquier otro medicamento psicotrópico que no cumpla con el criterio de estabilización de un mínimo de 4 semanas con los mismos medicamentos y dosis
16. Uso previo de cualquier otro medicamento psicotrópico que no cumpla con el criterio de lavado de 2 semanas
17. Terapia cognitiva concurrente, que no se interrumpirá al menos 7 días antes de la visita inicial
18. El ECG y/o el análisis de sangre de referencia revelan una enfermedad grave que impide la participación o el uso de los medicamentos del estudio.
19. Cualquier procedimiento que requiera anestesia general.
20. Antecedentes de enfermedad de úlcera péptica o sangrado GI o procedimiento endoscópico para GERD en el último año. Los sujetos que toman el tratamiento prescrito por el médico para la ERGE podrán participar a discreción del PI después de discutirlo con el médico tratante principal.
21. Uso actual (o en las últimas 2 semanas) de agonistas adrenérgicos alfa 2 como la guanfacina