Tratamientos de aumento y cambio de VA para mejorar los resultados de la depresión (VAST-D)
CSP n.º 576 - Tratamientos de aumento y cambio de VA para mejorar los resultados de la depresión (VAST-D)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
El objetivo general de VAST-D es mejorar los resultados del tratamiento para pacientes ambulatorios representativos diagnosticados con trastorno depresivo mayor (MDD) no psicótico y tratados en entornos de atención primaria o psiquiátrica de VA. En particular, VAST-D está diseñado para determinar la efectividad comparativa de diferentes opciones de tratamiento para participantes con MDD que no logran un resultado satisfactorio del tratamiento con sus antidepresivos iniciales.
Estas opciones pueden conceptualizarse como representantes de dos estrategias generales de tratamiento: 1) Cambio de medicación: cambiar del antidepresivo inicial a otro medicamento antidepresivo, específicamente bupropion-SR y 2) Aumento de medicación: aumentar el antidepresivo inicial con un segundo antidepresivo, específicamente bupropion-SR o un antipsicótico de segunda generación, concretamente aripiprazol. El objetivo principal de VAST-D es determinar cuál de estas 3 estrategias de tratamiento es más probable que conduzca a la remisión. Otros objetivos clave incluyen comparaciones de respuesta, tiempo hasta la remisión, tiempo hasta la respuesta, recaída, síntomas de ansiedad, ideación y comportamientos suicidas, efectos secundarios, tolerabilidad, calidad de vida, costos relacionados con la salud y satisfacción con la participación en el estudio.
VAST-D inscribirá a 1518 pacientes en total de ambos sexos y de todos los orígenes étnicos/raciales y socioeconómicos. Todos los pacientes cumplirán con los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM)-IV-TR (texto revisado) para MDD no psicótico. Los criterios de diagnóstico para la elegibilidad se establecerán mediante una entrevista clínica complementada con el Cuestionario de Salud del Paciente de 9 ítems (PHQ-9). La determinación final de elegibilidad la tomará el médico del estudio. Solo los participantes con un resultado subóptimo en un ensayo bien documentado y administrado adecuadamente (dosis y duración) con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) o mirtazapina serán elegibles para el estudio. El fracaso para lograr un resultado adecuado se determinará mediante una puntuación en el Inventario rápido de sintomatología depresiva de 16 ítems - Escala calificada por el médico (QIDS-C16) >= 16 (considerada depresión severa) después de al menos 6 semanas de tratamiento o QIDS-C16 >= 11 (considerada depresión moderadamente severa) después de al menos 8 semanas de tratamiento. De lo contrario, los criterios de inclusión son amplios y los criterios de exclusión son pocos; los participantes con la mayoría de los trastornos médicos generales o psiquiátricos comórbidos generalmente se incluyen para proporcionar una muestra ampliamente representativa.
Los participantes serán aleatorizados (proporción 1:1:1) para cambiar a bupropion-SR solo (n=506), antidepresivo actual más bupropion-SR (n=506) o antidepresivo actual más aripiprazol (n=506). El tratamiento se guiará por las medidas de los síntomas calificadas por el médico (el PHQ-9) y las medidas de los efectos secundarios globales (la Frecuencia, la Intensidad y la Clasificación de la Carga de los Efectos Secundarios o FIBSER) obtenidas en cada visita de tratamiento. Las visitas de tratamiento agudo se realizarán al inicio del estudio y en las semanas 1, 2, 4, 6, 8, 10 y 12 para garantizar la administración de una farmacoterapia adecuada pero vigorosa y tolerable. Los participantes que toleran el tratamiento agudo y logran una respuesta adecuada a las 12 semanas entrarán en la fase de tratamiento de continuación de 24 semanas, durante la cual continuará el tratamiento inicial y se realizarán visitas cada cuatro semanas hasta que los pacientes hayan sido seguidos durante 36 semanas posteriores a la aleatorización. El QIDS-C16 se administrará al inicio y en cada visita de seguimiento por un evaluador independiente (que estará cegado a la asignación del tratamiento) para medir los síntomas de depresión para los resultados del estudio de remisión, respuesta y recaída. Ni el participante ni el médico tratante estarán cegados al tratamiento.
Hipótesis primarias:
Hipótesis principal 1.a: La tasa de remisión del trastorno depresivo mayor será mayor en pacientes cuyo tratamiento se complementa con bupropión-SR (antidepresivo + bupropión-SR) en comparación con aquellos que cambiaron a monoterapia con bupropión-SR.
Hipótesis primaria 1.b: La tasa de remisión del trastorno depresivo mayor será mayor en pacientes cuyo tratamiento se complemente con aripiprazol (antidepresivo + aripiprazol) en comparación con aquellos que cambiaron a monoterapia con bupropión-SR.
Hipótesis secundarias:
Hipótesis Secundaria 2.a: La tasa de remisión será mayor en pacientes cuyo tratamiento se potencia con bupropion-SR (antidepresivo + bupropion-SR) que en aquellos potenciados con aripiprazol (antidepresivo + aripiprazol).
Hipótesis secundaria 2.b: La tasa de recaída (dentro de las 36 semanas del inicio del tratamiento) será menor en pacientes cuyo antidepresivo se aumenta con bupropión-SR (antidepresivo + bupropión-SR) que en aquellos cuyo antidepresivo se cambia a monoterapia con bupropión-SR .
Hipótesis secundaria 2.c: La tasa de recaída (dentro de las 36 semanas del inicio del tratamiento) será menor en los pacientes cuyo tratamiento se complementa con aripiprazol (antidepresivo + aripiprazol) frente a los que cambiaron a monoterapia con bupropión-SR.
Hipótesis secundaria 2.d: La tasa de recaída (dentro de las 36 semanas del inicio del tratamiento) será menor en pacientes cuyo tratamiento se complemente con bupropion-SR (antidepresivo + bupropion-SR) que en pacientes cuyo tratamiento se complemente con aripiprazol (antidepresivo + aripiprazol).
Hipótesis Secundaria 2.e: La proporción de pacientes que desarrollan acatisia, otros efectos secundarios similares a la acatisia (p. ej., temblor, irritabilidad, inquietud motora) y efectos secundarios extrapiramidales será mayor en los pacientes cuyo tratamiento antidepresivo se complementa con aripiprazol (antidepresivo + aripiprazol) en comparación con pacientes cuyo tratamiento se complementa con bupropión-SR (antidepresivo + bupropión-SR), o se cambia a monoterapia con bupropión-SR.
Hipótesis Secundaria 2.f: Los costos relativos (directos e indirectos) de aumentar un antidepresivo con aripiprazol (antidepresivo + aripiprazol) serán mayores que los costos de aumentar el antidepresivo con bupropion-SR (antidepresivo + bupropion-SR), y los costos de la potenciación del antidepresivo con bupropion-SR (antidepresivo + bupropion-SR) será mayor que los costos de cambiar a la monoterapia con bupropion-SR, y la potenciación y la monoterapia con bupropion-SR serán más rentables que la potenciación con aripiprazol.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Alabama
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Tuscaloosa, Alabama, Estados Unidos, 35404
- Tuscaloosa VA Medical Center, Tuscaloosa, AL
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85012
- Phoenix VA Health Care System, Phoenix, AZ
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85723
- Southern Arizona VA Health Care System, Tucson
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California
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Loma Linda, California, Estados Unidos, 92357
- VA Loma Linda Healthcare System, Loma Linda, CA
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Long Beach, California, Estados Unidos, 90822
- VA Long Beach Healthcare System, Long Beach, CA
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304-1290
- VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92161
- VA San Diego Healthcare System, San Diego, CA
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94121
- San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
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Colorado
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
- VA Eastern Colorado Health Care System, Denver, CO
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Connecticut
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West Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06516
- VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
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District of Columbia
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Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20422
- Washington DC VA Medical Center, Washington, DC
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Florida
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33125
- Miami VA Healthcare System, Miami, FL
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL
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Georgia
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Decatur, Georgia, Estados Unidos, 30033
- Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
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Illinois
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Hines, Illinois, Estados Unidos, 60141-5000
- Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202-2884
- Richard L. Roudebush VA Medical Center, Indianapolis, IN
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- Baltimore VA Medical Center VA Maryland Health Care System, Baltimore, MD
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-
Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55417
- Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
-
-
Missouri
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Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64128
- Kansas City VA Medical Center, Kansas City, MO
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Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63106
- St. Louis VA Medical Center John Cochran Division, St. Louis, MO
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68105-1873
- Omaha VA Nebraska-Western Iowa Health Care System, Omaha, NE
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New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87108-5153
- New Mexico VA Health Care System, Albuquerque, NM
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North Carolina
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Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28805
- Asheville VA Medical Center, Asheville, NC
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Salisbury, North Carolina, Estados Unidos, 28144
- Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
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-
Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
- Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Louis Stokes VA Medical Center, Cleveland, OH
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-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Philadelphia VA Medical Center, Philadelphia, PA
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15240
- VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38104
- Memphis VA Medical Center, Memphis, TN
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Texas
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Temple, Texas, Estados Unidos, 76504
- Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX
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Virginia
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Salem, Virginia, Estados Unidos, 24153
- Salem VA Medical Center, Salem, VA
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Washington
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Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98493
- VA Puget Sound Health Care System American Lake Division, Tacoma, WA
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West Virginia
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Clarksburg, West Virginia, Estados Unidos, 26301
- Clarksburg Louis A. Johnson VA Medical Center, Clarksburg, WV
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53705
- William S. Middleton Memorial Veterans Hospital, Madison, WI
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Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53295-1000
- Clement J. Zablocki VA Medical Center, Milwaukee, WI
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diagnóstico DSM-IV de trastorno depresivo mayor único o recurrente, no psicótico
- Actualmente toma un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) o mirtazapina para el trastorno depresivo mayor
- Necesidad de un tratamiento de "paso siguiente" basado en un resultado subóptimo documentado del tratamiento antidepresivo actual para un episodio depresivo mayor (al menos 6 semanas de tratamiento con un QIDS-C16 >= 16 o al menos 8 semanas con un QIDS-C16 >= 11; y al menos 3 semanas a una dosis "óptima" estable
- Edad: 18 años de edad o más
Criterio de exclusión:
- Respuesta inadecuada previa después de un ensayo de tratamiento adecuado o intolerancia clara a cualquiera de los medicamentos del estudio (aripiprazol o bupropión)
- Tratamiento actual con bupropión, aripiprazol o cualquier otro agente antipsicótico
- Antecedentes de por vida de trastorno bipolar, esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o psicosis no especificada de otra manera
- Diagnóstico actual de Demencia
- Diagnóstico actual de un trastorno alimentario o un trastorno convulsivo
- Alto riesgo de suicidio que actualmente requiere una intervención aguda (aparte del tratamiento ambulatorio de la depresión)
- Condición médica grave e inestable o que requiere tratamiento médico agudo, o anticipación de hospitalización para cuidados prolongados
- Requiere hospitalización inmediata por trastornos psiquiátricos.
- Dependencia fisiológica de sustancias que requiere desintoxicación (excluyendo nicotina) en los últimos 30 días (el abuso de sustancias no es un criterio de exclusión)
- Tomar cualquier medicamento concomitante que contraindique cualquiera de las opciones de tratamiento o agentes potenciadores que se sabe que tienen un efecto antidepresivo
- Participación simultánea o reciente (dentro de los últimos 30 días) en otro ensayo clínico en conflicto con una intervención de salud mental, medicamento en investigación o dispositivo médico
- Mujeres: embarazadas o en período de lactancia o planeando quedar embarazadas
- El paciente no pudo o no quiso dar su consentimiento informado; o cambió de opinión acerca de participar antes de la aleatorización
- El paciente no fue derivado al estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Conmutación: Bupropion-SR
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Bupropion-SR (Dosis: 150 mg - 400 mg tomados por día por vía oral hasta por 36 semanas): Iniciar con una dosis de bupropion-SR de 150 mg, luego aumentar la dosis por protocolo hasta 400 mg (200 mg BID), mantener o disminuir dosis por hasta 36 semanas dependiendo de la respuesta y el perfil de efectos secundarios a través de las fases aguda y de continuación.
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Comparador activo: Aumento: Antidepresivo + Bupropion-SR
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Antidepresivo actual (ya sea un ISRS, un IRSN o mirtazapina): Continúe con la dosis prescrita en el momento de la inscripción o ajústela según la respuesta o el perfil de efectos secundarios hasta por 36 semanas. Y Bupropion-SR (Dosis: 150 mg - 400 mg tomados por día por vía oral hasta por 36 semanas): Iniciar con una dosis de bupropion-SR de 150 mg, luego aumentar la dosis por protocolo hasta 400 mg (200 mg BID), mantener o disminuir dosis por hasta 36 semanas dependiendo de la respuesta y el perfil de efectos secundarios a través de las fases aguda y de continuación. |
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Comparador activo: Aumento: Antidepresivo + Aripiprazol
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Antidepresivo actual (ya sea un ISRS, un IRSN o mirtazapina): Continúe con la dosis prescrita en el momento de la inscripción o ajústela según la respuesta o el perfil de efectos secundarios hasta por 36 semanas. Y Aripiprazol (Dosis: 2 mg - 15 mg tomados por vía oral una vez al día durante hasta 36 semanas): Iniciar con una dosis de aripiprazol de 2 mg durante una semana, luego aumentar la dosis por protocolo hasta 15 mg, mantener o disminuir la dosis hasta 36 semanas. semanas dependiendo de la respuesta y el perfil de efectos secundarios a través de las fases aguda y de continuación. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de remisión del protocolo de los síntomas del trastorno depresivo mayor
Periodo de tiempo: Durante la fase aguda (12 semanas)
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Remisión de los síntomas de la depresión mayor durante la fase de tratamiento agudo (12 semanas) definida como un Inventario Rápido de Síntomas Depresivos calificado por el médico (QIDS-C16) sostenido de <= 5 durante dos visitas consecutivas.
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Durante la fase aguda (12 semanas)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de recaída del protocolo de los síntomas de la depresión mayor después de lograr la remisión en la fase aguda
Periodo de tiempo: Dentro de las 36 semanas posteriores a la aleatorización (inicio del tratamiento)
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Recaída en los síntomas de la depresión mayor definida como un QIDS-C16 => 11 entre los que lograron la remisión en la fase aguda.
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Dentro de las 36 semanas posteriores a la aleatorización (inicio del tratamiento)
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Tasa de respuesta del protocolo como reducción de los síntomas de depresión mayor (>= 50 % de reducción en QIDS-C)
Periodo de tiempo: Durante la fase aguda (hasta 12 semanas)
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Respuesta medida como reducción en la puntuación de los síntomas de depresión mayor definida como: 1. una reducción en QIDS-C16 del 50 % o más
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Durante la fase aguda (hasta 12 semanas)
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Tasa de respuesta al protocolo medida como un cambio en la impresión clínica global (CGI) - Escala de mejora
Periodo de tiempo: Durante la fase aguda (hasta 12 semanas)
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Evaluación clínica del nivel de depresión de un participante y respuesta al tratamiento evaluada mediante la Clinical Global Impression - Improvement (CGI -I) Scale, una escala de calificación clínica de siete puntos de mejoría desde el inicio en la gravedad de la depresión (Guy 1976).
Una medida de resultado secundaria de la respuesta se definió como lograr una puntuación de 2 (mucha mejoría) o 1 (mucha mejoría).
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Durante la fase aguda (hasta 12 semanas)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Silla de estudio: Somaia Mohamed, PhD, VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
- Silla de estudio: Sidney Zisook, MD, VA San Diego Healthcare System, San Diego, CA
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Mohamed S, Johnson GR, Vertrees JE, Guarino PD, Weingart K, Young IT, Yoon J, Gleason TC, Kirkwood KA, Kilbourne AM, Gerrity M, Marder S, Biswas K, Hicks P, Davis LL, Chen P, Kelada A, Huang GD, Lawrence DD, LeGwin M, Zisook S. The VA augmentation and switching treatments for improving depression outcomes (VAST-D) study: Rationale and design considerations. Psychiatry Res. 2015 Oct 30;229(3):760-70. doi: 10.1016/j.psychres.2015.08.005. Epub 2015 Aug 6.
- Zisook S, Tal I, Weingart K, Hicks P, Davis LL, Chen P, Yoon J, Johnson GR, Vertrees JE, Rao S, Pilkinton PD, Wilcox JA, Sapra M, Iranmanesh A, Huang GD, Mohamed S. Characteristics of U.S. Veteran Patients with Major Depressive Disorder who require "next-step" treatments: A VAST-D report. J Affect Disord. 2016 Dec;206:232-240. doi: 10.1016/j.jad.2016.07.023. Epub 2016 Jul 26.
- Mohamed S, Johnson GR, Chen P, Hicks PB, Davis LL, Yoon J, Gleason TC, Vertrees JE, Weingart K, Tal I, Scrymgeour A, Lawrence DD, Planeta B, Thase ME, Huang GD, Zisook S; and the VAST-D Investigators; Rao SD, Pilkinton PD, Wilcox JA, Iranmanesh A, Sapra M, Jurjus G, Michalets JP, Aslam M, Beresford T, Anderson KD, Fernando R, Ramaswamy S, Kasckow J, Westermeyer J, Yoon G, D'Souza DC, Larson G, Anderson WG, Klatt M, Fareed A, Thompson SI, Carrera CJ, Williams SS, Juergens TM, Albers LJ, Nasdahl CS, Villarreal G, Winston JL, Nogues CA, Connolly KR, Tapp A, Jones KA, Khatkhate G, Marri S, Suppes T, LaMotte J, Hurley R, Mayeda AR, Niculescu AB 3rd, Fischer BA, Loreck DJ, Rosenlicht N, Lieske S, Finkel MS, Little JT. Effect of Antidepressant Switching vs Augmentation on Remission Among Patients With Major Depressive Disorder Unresponsive to Antidepressant Treatment: The VAST-D Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Jul 11;318(2):132-145. doi: 10.1001/jama.2017.8036.
- Zisook S, Planeta B, Hicks PB, Chen P, Davis LL, Villarreal G, Sapra M, Johnson GR, Mohamed S. Childhood adversity and adulthood major depressive disorder. Gen Hosp Psychiatry. 2022 May-Jun;76:36-44. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2022.03.008. Epub 2022 Mar 24.
- Zisook S, Johnson GR, Hicks P, Chen P, Beresford T, Michalets JP, Rao S, Thase ME, Wilcox J, Sevilimedu V, Mohamed S. Continuation phase treatment outcomes for switching, combining, or augmenting strategies for treatment-resistant major depressive disorder: A VAST-D report. Depress Anxiety. 2021 Feb;38(2):185-195. doi: 10.1002/da.23114. Epub 2020 Nov 22.
- Mohamed S, Johnson GR, Sevilimedu V, Rao SD, Hicks PB, Chen P, Lauro K, Jurjus G, Pilkinton P, Davis L, Wilcox JA, Iranmanesh A, Sapra M, Aslam M, Michalets J, Thase M, Zisook S; CSP#576 VAST-D Investigators. Impact of Concurrent Posttraumatic Stress Disorder on Outcomes of Antipsychotic Augmentation for Major Depressive Disorder With a Prior Failed Treatment: VAST-D Randomized Clinical Trial. J Clin Psychiatry. 2020 Jun 23;81(4):19m13038. doi: 10.4088/JCP.19m13038.
- Zisook S, Johnson GR, Tal I, Hicks P, Chen P, Davis L, Thase M, Zhao Y, Vertrees J, Mohamed S. General Predictors and Moderators of Depression Remission: A VAST-D Report. Am J Psychiatry. 2019 May 1;176(5):348-357. doi: 10.1176/appi.ajp.2018.18091079. Epub 2019 Apr 5.
- Yoon J, Zisook S, Park A, Johnson GR, Scrymgeour A, Mohamed S. Comparing Cost-Effectiveness of Aripiprazole Augmentation With Other "Next-Step" Depression Treatment Strategies: A Randomized Clinical Trial. J Clin Psychiatry. 2018 Dec 18;80(1):18m12294. doi: 10.4088/JCP.18m12294.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
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Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Síntomas de comportamiento
- Desordenes mentales
- Trastornos del estado de ánimo
- Depresión
- Desorden depresivo
- Trastorno Depresivo Mayor
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Depresores del sistema nervioso central
- Inhibidores de enzimas
- Agentes antipsicóticos
- Agentes tranquilizantes
- Drogas psicotropicas
- Inhibidores de la captación de neurotransmisores
- Moduladores de transporte de membrana
- Agentes de serotonina
- Agonistas de dopamina
- Agentes de dopamina
- Agonistas del receptor de serotonina 5-HT1
- Agonistas del receptor de serotonina
- Antagonistas del receptor de serotonina 5-HT2
- Antagonistas de serotonina
- Antagonistas del receptor de dopamina D2
- Antagonistas de la dopamina
- Inhibidores de enzimas del citocromo P-450
- Agentes antidepresivos, segunda generación
- Inhibidores del citocromo P-450 CYP2D6
- Inhibidores de la captación de dopamina
- Aripiprazol
- Bupropión
- Agentes antidepresivos
Otros números de identificación del estudio
- 576
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