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Estudio para evaluar la seguridad y toxicidad de Polyphenon E (EGCG) en personas infectadas por el VIH-1

26 de abril de 2023 actualizado por: Filiz Seeborg, Baylor College of Medicine

Estudio de escalada de dosis, cegado, controlado con placebo para evaluar la seguridad, la tolerabilidad, la farmacocinética y la actividad antiviral de Polyphenon E (EGCG) como monoterapia durante 14 días en sujetos infectados por el VIH-1 que no han recibido tratamiento antirretroviral y con experiencia

El propósito de este estudio es determinar la seguridad, la toxicidad, la dosificación y los efectos antivirales del galato de epigalocatequina (EGCG) en forma de cápsula (Polyphenon® E), administrado por vía oral dos veces al día en tres dosis diferentes en pacientes infectados por el VIH-1 clínicamente estables, adultos sin tratamiento previo y con tratamiento previo que no reciben terapia antirretroviral (ARV) concomitante.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La infección por VIH-1 finalmente da como resultado una función inmunológica específica alterada en virtud de la unión inicial de la glicoproteína 120 (gp120) de la envoltura del virión del VIH-1 al receptor CD4 en complejo con un receptor de quimiocinas en la superficie de las células T1. Aunque gp120 provoca anticuerpos neutralizantes de virus, el VIH-1 elude el sistema inmunitario y conduce a la aparición del SIDA. Desde el descubrimiento del virus como agente causal, ha habido un intenso esfuerzo por desarrollar métodos terapéuticos para inhibir o prevenir la infección.2-4 CD4, una glicoproteína de superficie celular expresada en las células T, juega un papel importante en el reconocimiento de antígenos por parte de las células T y en su activación.5 También actúa como un receptor para el VIH-1 ya que gp120 se une a él a través de su dominio D1 y utiliza esta interacción para infectar las células T CD4+.5 Por lo tanto, ha habido interés en encontrar moléculas que bloqueen la unión de gp120 a CD4 (inhibidores de entrada) como una forma de reducir la infectividad del VIH-1.

Los estudios han demostrado evidencia de unión de alta afinidad de EGCG a la molécula CD4 con una Kd de 10 nM con la posterior inhibición de la unión de gp120 a células T CD4+ humanas. EGCG se une en el mismo bolsillo molecular en CD4, al igual que HIV-1-gp120 en concentraciones fisiológicamente relevantes.

Este es un estudio de fase I, controlado con placebo, con enmascaramiento de dosis, aleatorizado de Polyphenon® E como monoterapia en participantes que están infectados por el VIH-1 con un recuento de linfocitos T CD+ de al menos 250 células/mm3 y no han recibido tratamiento antirretroviral previo o Con experiencia en ARV. Habrá tres brazos de tratamiento, cada uno compuesto por 8 participantes evaluables. Dos participantes en cada brazo del estudio serán aleatorizados para recibir placebo. La dosificación se escalará secuencialmente según el perfil de seguridad de las dosis anteriores. Los datos de seguridad de todos los participantes que recibieron Polyphenon® E en el grupo anterior se evaluarán y considerarán aceptables antes de escalar a la siguiente dosis más alta. También se realizarán análisis PK a medida que se completa cada brazo. Si al menos 4 sujetos que toman el fármaco activo en cada grupo tienen datos farmacocinéticos evaluables, los sujetos no serán reemplazados. Dado que la incapacidad de lograr concentraciones adecuadas de EGCG que son necesarias para inhibir la replicación del VIH-1 es una preocupación importante en este estudio, es necesario confirmar la farmacocinética de EGCG en caso de que no se observe la medida de resultado primaria de respuesta virológica para cada brazo. Para cada visita de farmacocinética en los días de estudio 1 y 14, se obtendrá un total de 10 muestras de sangre por sujeto. Si solo no se pueden usar unas pocas muestras (esto depende del perfil farmacocinético del sujeto individual, aunque es probable que una o dos muestras no evaluables provoquen que los datos de un sujeto no sean evaluables), los análisis farmacocinéticos aún se pueden realizar y no requerirán que los sujetos sean considerados no evaluable y reemplazado.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

23

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • Baylor College of Medicine
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • University of Texas Health Science Center Houston

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Individuo infectado por el VIH que tiene al menos dos de los siguientes en cualquier combinación obtenida de 2 muestras diferentes: prueba rápida de VIH positiva o ELISA y Western Blot; PCR de ARN de VIH>10.000 copias/ml; PCR de ADN de VIH positivo; antígeno p 24 del VIH neutralizable
  • Individuos asintomáticos infectados por el VIH-1 que no han recibido antirretrovirales o que ya han recibido tratamiento. Los sujetos no deben haber estado en tratamiento ARV durante al menos 12 semanas antes de la inscripción y no tener planes de comenzar el tratamiento ARV dentro de las 8 semanas posteriores al inicio del estudio.
  • Hombre o mujer de 18 a 65 años de edad. Los hombres deben usar métodos anticonceptivos de barrera. Las mujeres deben estar dispuestas a cumplir con los métodos especificados en el protocolo para evitar quedar embarazadas. Las mujeres en edad fértil deben usar una forma adecuada de control de la natalidad determinada por el investigador (p. ej., anticonceptivos orales, métodos de doble barrera, anticonceptivos hormonales inyectables o implantados, ligadura de trompas o vasectomía).
  • ARN del VIH-1 >1000 copias/ml en la selección.
  • En opinión del investigador, el sujeto tiene un recuento estable de linfocitos T CD4+ mientras no recibe ARV y 250 células/mm3 en la selección.
  • Los participantes no deben tener hallazgos clínicamente significativos en las evaluaciones de detección (clínicas, de laboratorio o electrocardiográficas).
  • Ser capaz de comprender y estar dispuesto a firmar un ICF.
  • Ser capaz de cumplir con los requisitos del protocolo.
  • Tener esperanza de vida > 6 meses.
  • Los valores de laboratorio obtenidos durante el tamizaje deben estar dentro de los límites normales o cumplir con los siguientes requisitos (Laboratorios de Seguridad):
  • ANC 1000/mm3
  • Hemoglobina 9,0 g/dL
  • Glucosa (sin ayuno) <116 mg/dL
  • Bilirrubina 1,5 x límite superior de lo normal (LSN)
  • Pruebas de función hepática (AST y ALT) 1,25 x LSN en la selección y al inicio
  • GGT < 5,0 x LSN
  • Panel de hepatitis negativo obtenido menos o igual a 6 meses antes del ingreso al estudio
  • Creatinina 1,3 x LSN
  • Creatina fosfoquinasa (CPK) 5 x ULN a menos que una evaluación adicional determine que se debe al ejercicio
  • Proteína en orina 2+
  • Tiempo de protrombina (PT) 1,25 x LSN
  • Lipasa 1,2 x ULN

Criterio de exclusión:

  • Antecedentes actuales o recientes (<3 meses) de infección oportunista que,
  • Enfermedad aguda dentro de 1 semana de la visita inicial.
  • El participante no puede cumplir con el programa de dosificación y las evaluaciones del protocolo.
  • Se prevé que el participante comience el tratamiento ARV durante su participación en el estudio.
  • Embarazo, lactancia o posparto (menos de 3 meses).
  • Diagnóstico de diabetes.
  • Cualquier condición que pueda comprometer la seguridad de los participantes o la adherencia al protocolo.
  • Prueba positiva documentada para el antígeno de superficie de la hepatitis B, el anticuerpo de superficie de la hepatitis B (con la excepción de los participantes que recibieron la vacuna contra la hepatitis B y tienen el anticuerpo de superficie de la hepatitis B), el anticuerpo central de la hepatitis B y el anticuerpo de la hepatitis C.
  • Cualquier anormalidad de laboratorio de grado 3 o 4 observada en la selección de acuerdo con la escala de calificación DAIDS (Apéndice A), excepto por lo siguiente:
  • Elevaciones de triglicéridos de grado 3 o 4.
  • Elevación del colesterol de grado 3.
  • Elevación de glucosa sin ayuno de grado 3.
  • El participante tiene un síndrome de malabsorción que posiblemente afecta la absorción del fármaco (p. enfermedad de Crohn o pancreatitis crónica).
  • El participante ha recibido una vacuna profiláctica o terapéutica contra el VIH dentro de los 6 meses anteriores a la primera dosis del medicamento del estudio.
  • Terapia de investigación dentro de los 30 días previos a la visita inicial.
  • Radioterapia o agentes quimioterapéuticos citotóxicos sistémicos dentro de las 12 semanas anteriores a la visita inicial o no se han recuperado de los efectos secundarios de dicha terapia antes de la primera dosis del medicamento del estudio.
  • Examen de orina positivo para drogas de abuso en el examen, a menos que el investigador considere que el resultado está asociado con un medicamento recetado o el uso inhalado de THC.
  • Incapacidad para evitar todos los tés/productos de té (incluyendo té de hierbas, con cafeína, descafeinado, té helado), manzanas, chocolate, habas (habas), ciruelas, ciruelas pasas, cerezas, jugos de frutas que contengan manzanas, cerezas o ciruelas, suplementos dietéticos, y productos a base de hierbas durante 1 semana antes de la visita inicial y durante la duración del estudio.
  • Incapacidad para limitar el consumo de cafeína a no más de 12 oz. de bebida con cafeína por día (si es espresso, no más de 1 oz. o 1 inyección) comenzando 2 días antes y durante la duración del estudio.
  • Exposición previa a TNX-355 (un agente anti-VIH en investigación que se une a la superficie de los linfocitos T CD4+).
  • El participante ha usado inhibidores de la bomba de protones desde 14 días antes del día 1 del estudio y no puede evitar tomar inhibidores de la bomba de protones durante la duración del estudio.
  • El participante ha usado bloqueadores H2 desde 24 horas antes del día 1 del estudio y no puede evitar tomar bloqueadores H2 durante la duración del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador de placebos: Placebo
Experimental: Polyphenon E 1600 mg/día
Medicamento: Polyphenon E Cápsulas de Polyphenon E que contienen 200 mg de galato de epigalocatequina. Cuatro cápsulas dos veces al día.
Habrá 3 niveles de dosis y para cada nivel de dosis, habrá 6 sujetos que recibirán el fármaco del estudio y 2 sujetos que serán aleatorizados para tomar el placebo. La dosificación se escalará secuencialmente según el perfil de seguridad de las dosis anteriores. Los datos de seguridad de todos los participantes que recibieron Polyphenon® E en el nivel de dosis anterior se evaluarán y considerarán aceptables antes de escalar a la siguiente dosis más alta. También se realizarán análisis farmacocinéticos a medida que se complete cada nivel de dosis. Es necesario confirmar la farmacocinética de EGCG en caso de que no se observe la medida de resultado primaria de respuesta virológica para cada brazo. Para cada visita de PK en los días de estudio 1 y 14, se obtendrá un total de 10 muestras de sangre por sujeto.
Otros nombres:
  • extracto de te verde
  • EGCG
  • galato de epigalocatequina
  • catequina del té verde
Experimental: Polyphenon E 2400 mg/día
Medicamento: Polyphenon E Cápsulas de Polyphenon E que contienen 200 mg de galato de epigalocatequina. Seis cápsulas dos veces al día.
Habrá 3 niveles de dosis y para cada nivel de dosis, habrá 6 sujetos que recibirán el fármaco del estudio y 2 sujetos que serán aleatorizados para tomar el placebo. La dosificación se escalará secuencialmente según el perfil de seguridad de las dosis anteriores. Los datos de seguridad de todos los participantes que recibieron Polyphenon® E en el nivel de dosis anterior se evaluarán y considerarán aceptables antes de escalar a la siguiente dosis más alta. También se realizarán análisis farmacocinéticos a medida que se complete cada nivel de dosis. Es necesario confirmar la farmacocinética de EGCG en caso de que no se observe la medida de resultado primaria de respuesta virológica para cada brazo. Para cada visita de PK en los días de estudio 1 y 14, se obtendrá un total de 10 muestras de sangre por sujeto.
Otros nombres:
  • extracto de te verde
  • EGCG
  • galato de epigalocatequina
  • catequina del té verde
Experimental: Polyphenon E 3200 mg/día
Medicamento: Polyphenon E Cápsulas de Polyphenon E que contienen 200 mg de galato de epigalocatequina. Ocho cápsulas dos veces al día.
Habrá 3 niveles de dosis y para cada nivel de dosis, habrá 6 sujetos que recibirán el fármaco del estudio y 2 sujetos que serán aleatorizados para tomar el placebo. La dosificación se escalará secuencialmente según el perfil de seguridad de las dosis anteriores. Los datos de seguridad de todos los participantes que recibieron Polyphenon® E en el nivel de dosis anterior se evaluarán y considerarán aceptables antes de escalar a la siguiente dosis más alta. También se realizarán análisis farmacocinéticos a medida que se complete cada nivel de dosis. Es necesario confirmar la farmacocinética de EGCG en caso de que no se observe la medida de resultado primaria de respuesta virológica para cada brazo. Para cada visita de PK en los días de estudio 1 y 14, se obtendrá un total de 10 muestras de sangre por sujeto.
Otros nombres:
  • extracto de te verde
  • EGCG
  • galato de epigalocatequina
  • catequina del té verde

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con eventos adversos
Periodo de tiempo: 14 dias
Seguridad de Polyphenon E (800 mg, 1200 mg, 1600 mg de EGCG dos veces al día durante 14 días) en sujetos infectados por el VIH-1.
14 dias
Mediana de cambio de log10 copias de ARN del VIH-1/ml
Periodo de tiempo: Línea de base y 14 días
Cambio medio de log10 copias/ml de ARN del VIH-1 desde el inicio en sujetos que completaron 14 días de tratamiento (800 mg, 1200 mg, 1600 mg de EGCG dos veces al día) o placebo.
Línea de base y 14 días

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes que lograron una reducción de > 0,75 o 1,0 log10 en el ARN del VIH-1 o <400 copias/ml
Periodo de tiempo: Línea de base a 14 días
El número de participantes que lograron una reducción de >0,75 o 1,0 log10 en el ARN del VIH-1 o <400 copias/ml con 14 días de Polyphenon E (800 mg, 1200 mg o 1600 mg de EGCG dos veces al día) o placebo.
Línea de base a 14 días
Cambio medio en los recuentos de linfocitos T CD4+
Periodo de tiempo: Línea de base a 14 días
El cambio medio en los recuentos de linfocitos T CD4+ cuando los participantes recibieron Polyphenon E (800 mg, 1200 mg, 1600 mg de EGCG dos veces al día durante 14 días).
Línea de base a 14 días
Marco de tiempo compuesto de farmacocinética: antes de la dosis, 0,0,5,1,1,5,2,3,4,6,8,12 horas después de la dosis
Periodo de tiempo: Predosis, 0,0,5,1,1,5,2,3,4,6,8,12 horas Posdosis los días 1 y 14
Parámetros farmacocinéticos plasmáticos de EGCG después de una dosis única y en estado estacionario (después de 14 días de tratamiento con EGCG).
Predosis, 0,0,5,1,1,5,2,3,4,6,8,12 horas Posdosis los días 1 y 14

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Filiz Seeborg, MD, MPH, Baylor College of Medicine
  • Director de estudio: Roberto Arduino, MD, The University of Texas Health Science Center, Houston

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de diciembre de 2010

Finalización primaria (Actual)

1 de agosto de 2014

Finalización del estudio (Actual)

1 de julio de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de septiembre de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de septiembre de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

13 de septiembre de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

19 de mayo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de abril de 2023

Última verificación

1 de abril de 2023

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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