- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01433289
Étude pour évaluer l'innocuité et la toxicité du polyphénon E (EGCG) chez les personnes infectées par le VIH-1
Étude contrôlée par placebo, à dose aveugle et à dose croissante pour évaluer l'innocuité, la tolérabilité, la pharmacocinétique et l'activité antivirale du polyphénon E (EGCG) en monothérapie pendant 14 jours chez des sujets infectés par le VIH-1 naïfs et expérimentés aux antirétroviraux
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'infection par le VIH-1 entraîne finalement une altération de la fonction immunitaire spécifique en raison de la liaison initiale de la glycoprotéine 120 de l'enveloppe du virion du VIH-1 (gp120) au récepteur CD4 en complexe avec un récepteur de chimiokine à la surface des cellules T1. Même si la gp120 induit des anticorps neutralisant le virus, le VIH-1 échappe au système immunitaire et conduit à l'apparition du SIDA. Depuis la découverte du virus en tant qu'agent causal, des efforts intenses ont été déployés pour développer des méthodes thérapeutiques visant à inhiber ou à prévenir l'infection.2-4 Le CD4, une glycoprotéine de surface cellulaire exprimée sur les lymphocytes T, joue un rôle important dans la reconnaissance des antigènes par les lymphocytes T et dans leur activation.5 Il agit également comme un récepteur pour le VIH-1 car la gp120 s'y lie via son domaine D1 et utilise cette interaction pour infecter les lymphocytes T CD4+.5 Par conséquent, il y a eu un intérêt à trouver des molécules qui bloquent la liaison de la gp120 au CD4 (inhibiteurs d'entrée) comme moyen de réduire l'infectivité du VIH-1.
Des études ont démontré la preuve d'une liaison de haute affinité de l'EGCG à la molécule CD4 avec un Kd de 10 nM avec une inhibition ultérieure de la liaison de gp120 aux cellules T CD4+ humaines. L'EGCG se lie dans la même poche moléculaire sur le CD4, tout comme le VIH-1-gp120 à des concentrations physiologiquement pertinentes.
Il s'agit d'une étude de phase I, contrôlée par placebo, en aveugle et randomisée sur la dose de Polyphenon® E en monothérapie chez des participants infectés par le VIH-1 avec un nombre de lymphocytes T CD+ d'au moins 250 cellules/mm3 et n'ayant jamais reçu d'ARV ou Expérimenté aux ARV. Il y aura trois bras de traitement, chacun composé de 8 participants évaluables. Deux participants dans chaque bras de l'étude seront randomisés pour recevoir un placebo. La posologie sera augmentée séquentiellement en fonction du profil d'innocuité des doses précédentes. Les données d'innocuité de tous les participants recevant du Polyphenon® E dans le bras précédent seront évaluées et considérées comme acceptables avant de passer à la dose supérieure suivante. Des analyses PK seront également effectuées à la fin de chaque bras. Si au moins 4 sujets sous médicament actif dans chaque bras ont des données pharmacocinétiques évaluables, les sujets ne seront pas remplacés. Comme l'incapacité à atteindre les concentrations adéquates d'EGCG qui sont nécessaires pour inhiber la réplication du VIH-1 est une préoccupation majeure dans cette étude, il est nécessaire de confirmer la pharmacocinétique de l'EGCG dans le cas où le critère de jugement principal de la réponse virologique n'est pas observé pour chaque bras. Pour chaque visite PK les jours d'étude 1 et 14, un total de 10 échantillons de sang seront obtenus par sujet. Si seuls quelques échantillons ne peuvent pas être utilisés (cela dépend du profil pharmacocinétique du sujet individuel, bien qu'un ou deux échantillons non évaluables ne rendront probablement pas les données d'un sujet non évaluables), les analyses PK peuvent toujours être effectuées et ne nécessiteront pas que les sujets soient considérés inévaluable et remplacé.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Texas
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Baylor College of Medicine
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- University of Texas Health Science Center Houston
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Individu infecté par le VIH comme ayant au moins deux des éléments suivants dans n'importe quelle combinaison obtenue à partir de 2 échantillons différents : test rapide VIH positif ou ELISA et Western Blot ; PCR ARN VIH>10 000 copies/ml ; PCR ADN VIH positive ; antigène p 24 du VIH neutralisable
- Individus asymptomatiques infectés par le VIH-1 qui n'ont jamais reçu d'antirétroviraux ou qui ont déjà été traités. Les sujets ne doivent pas avoir été sous traitement ARV depuis au moins 12 semaines avant l'inscription et ne pas avoir l'intention de commencer le traitement ARV dans les 8 semaines suivant le début de l'étude.
- Homme ou femme de 18 à 65 ans. Les hommes doivent utiliser des méthodes de contraception de barrière. Les femmes doivent être disposées à respecter les méthodes spécifiées dans le protocole pour éviter de devenir enceintes. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une forme adéquate de contraception déterminée par l'investigateur (par exemple, contraceptifs oraux, méthodes à double barrière, contraceptifs hormonaux injectables ou implantés, ligature des trompes ou vasectomie).
- ARN du VIH-1 > 1 000 copies/mL au moment du dépistage.
- De l'avis de l'investigateur, le sujet a un nombre stable de lymphocytes T CD4 + sans ARV et 250 cellules / mm3 lors du dépistage.
- Les participants ne doivent avoir aucun résultat cliniquement significatif lors des évaluations de dépistage (cliniques, de laboratoire ou électrocardiogramme).
- Être capable de comprendre et disposé à signer un ICF.
- Être en mesure de se conformer aux exigences du protocole.
- Avoir une espérance de vie > 6 mois.
- Les valeurs de laboratoire obtenues lors du dépistage doivent se situer dans les limites normales ou répondre aux exigences suivantes (Laboratoires de sécurité) :
- ANC 1000/mm3
- Hémoglobine 9,0 g/dL
- Glucose (non à jeun) <116 mg/dL
- Bilirubine 1,5 x limite supérieure de la normale (LSN)
- Tests de la fonction hépatique (AST et ALT) 1,25 x LSN au dépistage et à l'inclusion
- GGT < 5,0 x LSN
- Panel d'hépatite négatif obtenu moins de ou égal à 6 mois avant l'entrée à l'étude
- Créatinine 1,3 x LSN
- Créatine phosphokinase (CPK) 5 x LSN à moins qu'une évaluation plus approfondie détermine qu'elle est due à l'exercice
- Protéine urinaire 2+
- Temps de prothrombine (TP)1,25 x LSN
- Lipase 1,2 x LSN
Critère d'exclusion:
- Antécédents actuels ou récents (<3 mois) d'infection opportuniste qui,
- Maladie aiguë dans la semaine suivant la visite de référence.
- Le participant n'est pas en mesure de se conformer au calendrier de dosage et aux évaluations du protocole.
- Il est prévu que le participant commence le traitement ARV pendant sa participation à l'étude.
- Grossesse, allaitement ou post-partum (moins de 3 mois).
- Diagnostic du diabète.
- Toute condition qui pourrait compromettre la sécurité des participants ou le respect du protocole.
- Test positif documenté pour l'antigène de surface de l'hépatite B, l'anticorps de surface de l'hépatite B (à l'exception des participants qui ont reçu la vaccination contre l'hépatite B et qui ont des anticorps de surface de l'hépatite B), l'anticorps de base de l'hépatite B et l'anticorps de l'hépatite C.
- Toute anomalie de laboratoire de grade 3 ou 4 notée lors du dépistage selon l'échelle de notation DAIDS (annexe A), à l'exception des éléments suivants :
- Élévation des triglycérides de grade 3 ou 4.
- Élévation du cholestérol de grade 3.
- Élévation de la glycémie non à jeun de grade 3.
- Le participant a un syndrome de malabsorption affectant éventuellement l'absorption des médicaments (par ex. maladie de Crohn ou pancréatite chronique).
- Le participant a reçu une vaccination prophylactique ou thérapeutique contre le VIH dans les 6 mois précédant la première dose du médicament à l'étude.
- Thérapie expérimentale dans les 30 jours précédant la visite de référence.
- Radiothérapie ou agents chimiothérapeutiques cytotoxiques systémiques dans les 12 semaines précédant la visite de référence ou n'ont pas récupéré des effets secondaires d'une telle thérapie avant la première dose du médicament à l'étude.
- Dépistage d'urine positif pour les drogues d'abus lors du dépistage, à moins que l'investigateur ne juge que le résultat est associé à un médicament prescrit ou à l'utilisation inhalée de THC.
- Incapacité à éviter tous les produits à base de thé/thé (y compris les thés à base de plantes, caféinés, décaféinés, glacés), les pommes, le chocolat, les fèves (fèves), les prunes, les pruneaux, les cerises, les jus de fruits contenant des pommes, les cerises ou les prunes, les compléments alimentaires, et des produits à base de plantes pendant 1 semaine avant la visite de référence et pour la durée de l'étude.
- Incapacité à limiter la consommation de caféine pour ne pas dépasser 12 oz. de boisson caféinée par jour (si expresso, pas plus de 1 oz. ou 1 injection) commençant 2 jours avant et pendant toute la durée de l'étude.
- Exposition antérieure au TNX-355 (un agent anti-VIH expérimental qui se lie à la surface des lymphocytes T CD4+).
- Le participant a utilisé des inhibiteurs de la pompe à protons à partir de 14 jours avant le premier jour de l'étude et est incapable d'éviter de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons pendant la durée de l'étude.
- Le participant a utilisé des anti-H2 à partir de 24 heures avant le premier jour de l'étude et est incapable d'éviter de prendre des anti-H2 pendant la durée de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Comparateur placebo: Placebo
|
|
Expérimental: Polyphénon E 1600 mg/jour
Médicament : Polyphenon E Polyphenon E gélules contenant 200 mg d'épigallocatéchine-gallate.
Quatre gélules deux fois par jour.
|
Il y aura 3 niveaux de dose et pour chaque niveau de dose, il y aura 6 sujets qui recevront le médicament à l'étude et 2 sujets qui seront randomisés pour prendre un placebo.
La posologie sera augmentée séquentiellement en fonction du profil d'innocuité des doses précédentes.
Les données de sécurité de tous les participants recevant du Polyphenon® E au niveau de dose précédent seront évaluées et considérées comme acceptables avant de passer à la dose supérieure suivante.
Des analyses pharmacocinétiques seront également effectuées au fur et à mesure que chaque niveau de dose est terminé.
Il est nécessaire de confirmer la pharmacocinétique de l'EGCG dans le cas où le critère de jugement principal de la réponse virologique n'est pas observé pour chaque bras.
Pour chaque visite PK les jours d'étude 1 et 14, un total de 10 échantillons de sang seront obtenus par sujet.
Autres noms:
|
Expérimental: Polyphénon E 2400 mg/jour
Médicament : Polyphenon E Polyphenon E gélules contenant 200 mg d'épigallocatéchine-gallate.
Six gélules deux fois par jour.
|
Il y aura 3 niveaux de dose et pour chaque niveau de dose, il y aura 6 sujets qui recevront le médicament à l'étude et 2 sujets qui seront randomisés pour prendre un placebo.
La posologie sera augmentée séquentiellement en fonction du profil d'innocuité des doses précédentes.
Les données de sécurité de tous les participants recevant du Polyphenon® E au niveau de dose précédent seront évaluées et considérées comme acceptables avant de passer à la dose supérieure suivante.
Des analyses pharmacocinétiques seront également effectuées au fur et à mesure que chaque niveau de dose est terminé.
Il est nécessaire de confirmer la pharmacocinétique de l'EGCG dans le cas où le critère de jugement principal de la réponse virologique n'est pas observé pour chaque bras.
Pour chaque visite PK les jours d'étude 1 et 14, un total de 10 échantillons de sang seront obtenus par sujet.
Autres noms:
|
Expérimental: Polyphénon E 3200 mg/jour
Médicament : Polyphenon E Polyphenon E gélules contenant 200 mg d'épigallocatéchine-gallate.
Huit gélules deux fois par jour.
|
Il y aura 3 niveaux de dose et pour chaque niveau de dose, il y aura 6 sujets qui recevront le médicament à l'étude et 2 sujets qui seront randomisés pour prendre un placebo.
La posologie sera augmentée séquentiellement en fonction du profil d'innocuité des doses précédentes.
Les données de sécurité de tous les participants recevant du Polyphenon® E au niveau de dose précédent seront évaluées et considérées comme acceptables avant de passer à la dose supérieure suivante.
Des analyses pharmacocinétiques seront également effectuées au fur et à mesure que chaque niveau de dose est terminé.
Il est nécessaire de confirmer la pharmacocinétique de l'EGCG dans le cas où le critère de jugement principal de la réponse virologique n'est pas observé pour chaque bras.
Pour chaque visite PK les jours d'étude 1 et 14, un total de 10 échantillons de sang seront obtenus par sujet.
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Nombre de participants avec événements indésirables
Délai: 14 jours
|
Innocuité du polyphénon E (800 mg, 1200 mg, 1600 mg d'EGCG deux fois par jour pendant 14 jours) chez les sujets infectés par le VIH-1.
|
14 jours
|
Modification médiane du log10 de copies d'ARN du VIH-1/ml
Délai: Base de référence et 14 jours
|
Changement médian de log10 copies d'ARN du VIH-1/ml par rapport au départ chez les sujets qui ont terminé 14 jours de traitement (800mg, 1200mg, 1600mg EGCG bid) ou un placebo.
|
Base de référence et 14 jours
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Nombre de participants obtenant une réduction > 0,75 ou 1,0 log10 de l'ARN du VIH-1 ou < 400 copies/ml
Délai: De base à 14 jours
|
Le nombre de participants obtenant une réduction >0,75 ou 1,0 log10 de l'ARN du VIH-1 ou <400 copies/ml avec 14 jours de Polyphenon E (800mg, 1200mg ou 1600mg EGCG bid) ou un placebo.
|
De base à 14 jours
|
La variation moyenne du nombre de lymphocytes T CD4+
Délai: De base à 14 jours
|
La variation moyenne du nombre de lymphocytes T CD4+ lorsque les participants ont reçu du Polyphénon E (800 mg, 1 200 mg, 1 600 mg d'EGCG bid pendant 14 jours).
|
De base à 14 jours
|
Période composite de la pharmacocinétique : prédose, 0, 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après la dose
Délai: Prédose, 0, 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après la dose les jours 1 et 14
|
Paramètres PK plasmatiques de l'EGCG après une dose unique et à l'état d'équilibre (après 14 jours de traitement à l'EGCG).
|
Prédose, 0, 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 heures après la dose les jours 1 et 14
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Filiz Seeborg, MD, MPH, Baylor College of Medicine
- Directeur d'études: Roberto Arduino, MD, The University of Texas Health Science Center, Houston
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections transmissibles par le sang
- Maladies transmissibles
- Maladies sexuellement transmissibles, virales
- Maladies sexuellement transmissibles
- Infections à lentivirus
- Infections à rétroviridae
- Syndromes d'immunodéficience
- Maladies du système immunitaire
- Infections à VIH
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents antinéoplasiques
- Agents neuroprotecteurs
- Agents protecteurs
- Antioxydants
- Agents anticancérigènes
- Agents antimutagènes
- Gallate d'épigallocatéchine
Autres numéros d'identification d'étude
- H-21490
- R21AT004673 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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