Resección guiada por iMRI en cirugía de glioma cerebral

Criterios de inclusión:

1. Individuos de 18 a 70 años de edad con alta sospecha (según la evaluación del cirujano del estudio), diagnóstico reciente de glioma maligno no tratado (consulte el apéndice 1)
2. Individuos con gliomas supratentoriales con cuerpos que involucran el lóbulo frontal, el lóbulo temporal, el lóbulo parietal, el lóbulo occipital o el lóbulo insular
3. Individuos con la valoración preoperatoria de que se debe conseguir la radicalidad radiológica
4. Individuos con o sin tumor en áreas elocuentes (ver apéndice 2)
5. Escala de rendimiento de Karnofsky 70 o más
6. Todos los pacientes dieron su consentimiento informado por escrito.

Apéndice 1. Tipos histológicos (OMS 2007):

1. Tumores astrocíticos: Astrocitoma pilomixoide 9425/3 Xantoastrocitoma pleomórfico 9424/3 Astrocitoma difuso 9400/3 Astrocitoma fibrilar 9420/3 Astrocitoma gemistocítico 9411/3 Astrocitoma protoplásmico 9410/3 Astrocitoma anaplásico 9401/3 Glioblastoma 9440/3 Glioblastoma de células gigantes 4142a 9440/3 Glioblastoma 9442a /3
2. Tumores oligodendrogliales: Oligodendroglioma 9450/3 Oligodendroglioma anaplásico 9451/3
3. Tumores oligoastrocíticos: Oligoastrocitoma 9382/3 Oligoastrocitoma anaplásico 9382/3
4. Tumores ependimarios:Ependimoma 9391/3 Celular 9391/3 Papilar 9393/3 De células claras 9391/3 Tanicítico 9391/3 Ependimoma anaplásico 9392/3

Código morfológico de la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología (CIE-O) {614A} y la Nomenclatura Sistematizada de Medicina (http://snomen.org). El comportamiento se codifica con /0 para tumores benignos, /3 para tumores malignos y /1 para comportamiento límite o incierto.

Grado del tumor: grado II~IV según los últimos criterios de clasificación de la OMS;

Anexo 2. Localización del tumor en áreas elocuentes:

ubicados en o cerca de áreas del hemisferio dominante que se asocian con funciones motoras o del lenguaje, que incluyen:

1. Lóbulo frontal, que se dividió en giro frontal inferior (BA44-Pars opercularis, BA45-Pars triangularis/área de Broca), giro frontal medio (BA9, BA46), giro frontal superior (BA4, BA6, BA8), corteza motora primaria (BA4) , corteza premotora (BA6) y área motora suplementaria (BA6)
2. Lóbulo parietal, que se divide en lóbulo parietal inferior (BA40-circunvolución supramarginal, BA39-circunvolución angular), opérculo parietal (BA43) y corteza somatosensorial primaria (BA1, BA2, BA3)
3. Lóbulo temporal, que se divide en giro temporal transverso (BA41, BA42), giro temporal superior (BA38, BA22/área de Wernicke), giro temporal medio (BA21)
4. Lóbulo insular.

Criterio de exclusión:

1. Individuos con edad < 18 años o > 70 años
2. Tumores de la línea media, los ganglios basales, el cerebelo o el tronco encefálico
3. Gliomas recurrentes después de la cirugía (excepto biopsia con aguja)
4. Gliomas primarios con antecedentes de radioterapia o quimioterapia
5. Contraindicaciones que impiden la cirugía guiada por resonancia magnética intraoperatoria
6. Incapacidad para dar consentimiento informado
7. KPS < 70
8. Insuficiencia renal o insuficiencia hepática
9. Antecedentes de tumores malignos en cualquier parte del cuerpo.
10. Las ubicaciones de los tumores (en áreas elocuentes importantes) no permiten la resección completa del tumor.