Ressecção guiada por iMRI em cirurgia de glioma cerebral

Critério de inclusão:

1. Indivíduos com idades entre 18 e 70 anos com glioma maligno não tratado altamente suspeito (conforme avaliado pelo cirurgião do estudo) recém-diagnosticado (consulte o apêndice 1)
2. Indivíduos com gliomas supratentoriais com corpos envolvendo lobo frontal, lobo temporal, lobo parietal, lobo occipital ou lobo insular
3. Indivíduos com avaliação pré-operatória de que a radicalidade radiológica deve ser alcançada
4. Indivíduos com ou sem tumor em áreas eloquentes (ver apêndice 2)
5. Escala de desempenho de Karnofsky 70 ou mais
6. Todos os pacientes deram consentimento informado por escrito.

Apêndice 1. Tipos histológicos (OMS 2007):

1. Astrocytic tumours:Pilomyxoid astrocytoma 9425/3 Pleomorphic xanthoastrocytoma 9424/3 Diffuse astrocytoma 9400/3 Fibrillary astrocytoma 9420/3 Gemistocytic astrocytoma 9411/3 Protoplasmic astrocytoma 9410/3 Anaplastic astrocytoma 9401/3 Glioblastoma 9440/3 Giant cell glioblastoma 9441/3 Gliosarcoma 9442 /3
2. Tumores oligodendrogliais:Oligodendroglioma 9450/3 Oligodendroglioma anaplásico 9451/3
3. Tumores oligoastrocíticos: Oligoastrocitoma 9382/3 Oligoastrocitoma anaplásico 9382/3
4. Tumores ependimários: Ependimoma 9391/3 Celular 9391/3 Papilar 9393/3 Células claras 9391/3 Tanicítico 9391/3 Ependimoma anaplásico 9392/3

Código morfológico da Classificação Internacional de Doenças para Oncologia (CID-O) {614A} e da Nomenclatura Sistematizada de Medicina (http://snomen.org). O comportamento é codificado como /0 para tumores benignos, /3 para tumores malignos e /1 para comportamento limítrofe ou incerto.

Grau do tumor: grau II~IV de acordo com os critérios de classificação mais recentes da OMS;

Apêndice 2. Localização do tumor em áreas eloquentes:

localizado em ou perto de áreas do hemisfério dominante associadas a funções motoras ou de linguagem, incluindo:

1. Lobo frontal, que se divide em giro frontal inferior (BA44-Pars opercularis, BA45-Pars triangularis/área de Broca), giro frontal médio (BA9, BA46), giro frontal superior (BA4, BA6, BA8), córtex motor primário (BA4) , córtex pré-motor (BA6) e área motora suplementar (BA6)
2. Lobo parietal, que se divide em lóbulo parietal inferior (BA40-giro supramarginal, BA39-giro angular), opérculo parietal (BA43) e córtex somatossensorial primário (BA1, BA2, BA3)
3. Lobo temporal, que se divide em giro temporal transverso (BA41, BA42), giro temporal superior (BA38, BA22/área de Wernicke), giro temporal médio (BA21)
4. Lobo insular.

Critério de exclusão:

1. Indivíduos com idade < 18 anos ou > 70 anos
2. Tumores da linha média, gânglios da base, cerebelo ou tronco cerebral
3. Gliomas recorrentes após cirurgia (exceto biópsia por agulha)
4. Gliomas primários com história de radioterapia ou quimioterapia
5. Contra-indicações que impedem a cirurgia guiada por ressonância magnética intraoperatória
6. Incapacidade de dar consentimento informado
7. KPS < 70
8. Insuficiência renal ou insuficiência hepática
9. História de tumores malignos em qualquer local do corpo
10. A localização do tumor (em área eloquente importante) não permite a ressecção completa do tumor.