Resezione guidata iMRI nella chirurgia del glioma cerebrale

Criterio di inclusione:

1. Soggetti di età compresa tra 18 e 70 anni con glioma maligno altamente sospetto (valutato dal chirurgo dello studio), di nuova diagnosi e non trattato (vedere appendice 1)
2. Soggetti con gliomi sopratentoriali con corpi che coinvolgono il lobo frontale, il lobo temporale, il lobo parietale, il lobo occipitale o il lobo insulare
3. Individui con la valutazione preoperatoria che dovrebbe essere raggiunta la radicalità radiologica
4. Individui con o senza tumore in aree eloquenti (vedi appendice 2)
5. Scala delle prestazioni Karnofsky 70 o più
6. Tutti i pazienti hanno dato il consenso informato scritto.

Appendice 1. Tipi istologici (WHO 2007):

1. Astrocytic tumours:Pilomyxoid astrocytoma 9425/3 Pleomorphic xanthoastrocytoma 9424/3 Diffuse astrocytoma 9400/3 Fibrillary astrocytoma 9420/3 Gemistocytic astrocytoma 9411/3 Protoplasmic astrocytoma 9410/3 Anaplastic astrocytoma 9401/3 Glioblastoma 9440/3 Giant cell glioblastoma 9441/3 Gliosarcoma 9442 /3
2. Tumori oligodendrogliali: Oligodendroglioma 9450/3 Oligodendroglioma anaplastico 9451/3
3. Tumori oligoastrocitici: Oligoastrocitoma 9382/3 Oligoastrocitoma anaplastico 9382/3
4. Tumori ependimali: Ependimoma 9391/3 Cellulare 9391/3 Papillare 9393/3 A cellule chiare 9391/3 Tanicitico 9391/3 Ependimoma anaplastico 9392/3

Codice morfologico della classificazione internazionale delle malattie per l'oncologia (ICD-O) {614A} e della nomenclatura sistematica della medicina (http://snomen.org). Il comportamento è codificato /0 per tumori benigni, /3 per tumori maligni e /1 per comportamento borderline o incerto.

Grado del tumore: grado II~IV secondo gli ultimi criteri di classificazione dell'OMS;

Appendice 2. Localizzazione del tumore in aree eloquenti:

situato all'interno o in prossimità di aree dell'emisfero dominante associate a funzioni motorie o del linguaggio, tra cui:

1. Lobo frontale, che si divide in giro frontale inferiore (BA44-Pars opercularis, BA45-Pars triangularis/area di Broca), giro frontale medio (BA9, BA46), giro frontale superiore (BA4, BA6, BA8), corteccia motoria primaria (BA4) , corteccia premotoria (BA6) e area motoria supplementare (BA6)
2. Lobo parietale, che si divide in lobulo parietale inferiore (giro sopramarginale BA40, giro angolare BA39), opercolo parietale (BA43) e corteccia somatosensoriale primaria (BA1, BA2, BA3)
3. Lobo temporale, che si divide in giro temporale trasversale (BA41, BA42), giro temporale superiore (BA38, BA22/area di Wernicke), giro temporale medio (BA21)
4. Lobo insulare.

Criteri di esclusione:

1. Individui con età < 18 anni o > 70 anni
2. Tumori della linea mediana, dei gangli della base, del cervelletto o del tronco encefalico
3. Gliomi ricorrenti dopo l'intervento chirurgico (tranne l'agobiopsia)
4. Gliomi primari con anamnesi di radioterapia o chemioterapia
5. Controindicazioni che precludono la chirurgia guidata da risonanza magnetica intraoperatoria
6. Incapacità di dare il consenso informato
7. KPS < 70
8. Insufficienza renale o insufficienza epatica
9. Storia di tumori maligni in qualsiasi sito del corpo
10. Le posizioni del tumore (in un'importante area eloquente) non consentono la resezione completa del tumore.