Dosis altas de clopidogrel frente a prasugrel y ticagrelor en pacientes estables de alta reactividad (TRIPLETE RESET)

La terapia antiplaquetaria dual con aspirina y clopidogrel durante al menos un año es esencial en pacientes después de un síndrome coronario agudo (SCA) o una intervención coronaria percutánea (PCI) con implantación de stent liberador de fármacos. Se ha informado la variabilidad interindividual en la respuesta plaquetaria a Clopidogrel, con varios mecanismos (alta reactividad plaquetaria [PR] intrínseca, variabilidad del metabolismo del fármaco y diversas interacciones farmacológicas) implicados en la PR alta posterior al tratamiento con Clopidogrel. El objetivo de los investigadores es realizar un estudio aleatorizado, prospectivo, de un solo centro, iniciado por un investigador, para comparar la inhibición plaquetaria de 10 mg/día de prasugrel, ticagrelor (90 mg dos veces al día) y clopidogrel en dosis altas de 150 mg/día en pacientes con Reactividad plaquetaria durante el tratamiento (HTPR) con dosis estándar de clopidogrel. Los pacientes con HTPR (definido como área bajo la curva-AUC ≥ 450 o > 45 Unidades) y con el alelo de pérdida de función CYP2C19*2 se inscribirán en el estudio y serán aleatorizados (Día 0) en una relación 1:1:1. proporción, a clopidogrel 150 mg al día o prasugrel 10 mg al día o ticagrelor (90 mg dos veces al día) hasta el día 15 y el día 30 después de la aleatorización.