Elevata dose di clopidogrel rispetto a prasugrel e ticagrelor in pazienti stabili ad alta reattività (TRIPLETE RESET)

La doppia terapia antipiastrinica con Aspirina e Clopidogrel per almeno un anno è essenziale nei pazienti che seguono una sindrome coronarica acuta (ACS) o un intervento coronarico percutaneo (PCI) con impianto di stent a rilascio di farmaco. È stata segnalata variabilità interindividuale nella risposta piastrinica a Clopidogrel, con diversi meccanismi (elevata reattività piastrinica intrinseca [PR], variabilità del metabolismo del farmaco e varie interazioni farmacologiche) implicati per un elevato PR post-trattamento con Clopidogrel. I ricercatori mirano a eseguire uno studio prospettico, monocentrico, randomizzato, avviato dallo sperimentatore, per confrontare l'inibizione piastrinica da parte di Prasugrel 10 mg/die, Ticagrelor (90 mg due volte al giorno) e clopidogrel ad alte dosi 150 mg/die in pazienti con elevata reattività piastrinica in trattamento (HTPR) con dose standard di Clopidogrel. I pazienti con HTPR (definito come area sotto la curva-AUC ≥ 450 o > 45 Unità) e con allele CYP2C19*2 con perdita di funzione saranno arruolati nello studio e saranno randomizzati (giorno 0) in un rapporto 1:1:1 rapporto, a Clopidogrel 150 mg al giorno o Prasugrel 10 mg al giorno o Ticagrelor (90 mg due volte al giorno) fino al giorno 15 e 30 dopo la randomizzazione.