Hohe Clopidogrel-Dosis im Vergleich zu Prasugrel und Ticagrelor bei hochreaktiven stabilen Patienten (TRIPLETE RESET)

Eine duale Thrombozytenaggregationshemmung mit Aspirin und Clopidogrel über mindestens ein Jahr ist bei Patienten nach einem akuten Koronarsyndrom (ACS) oder einer perkutanen Koronarintervention (PCI) mit Implantation eines medikamentenfreisetzenden Stents/Stents unerlässlich. Es wurde über eine interindividuelle Variabilität der Thrombozytenreaktion auf Clopidogrel berichtet, wobei mehrere Mechanismen (intrinsische hohe Thrombozytenreaktivität [PR], Variabilität des Arzneimittelstoffwechsels und verschiedene Arzneimittelwechselwirkungen) für eine hohe PR nach der Clopidogrel-Behandlung verantwortlich sind. Ziel der Forscher ist die Durchführung einer prospektiven, monozentrischen, vom Forscher initiierten, randomisierten Studie zum Vergleich der Thrombozytenhemmung durch Prasugrel 10 mg/Tag, Ticagrelor (90 mg zweimal täglich) und hochdosiertes 150 mg/Tag Clopidogrel bei Patienten mit hoher Thrombozytenreaktivität während der Behandlung (HTPR) mit der Standarddosis Clopidogrel. Patienten mit HTPR (definiert als Fläche unter der Kurve-AUC ≥ 450 oder > 45 Einheiten) und mit dem Funktionsverlust-Allel CYP2C19*2 werden in die Studie aufgenommen und im Verhältnis 1:1:1 randomisiert (Tag 0). Verhältnis entweder zu Clopidogrel 150 mg pro Tag oder Prasugrel 10 mg pro Tag oder Ticagrelor (90 mg zweimal täglich) bis zum 15. und 30. Tag nach der Randomisierung.