Efectos fetales e infantiles del tratamiento materno con buprenorfina

Hay un aumento en la prevalencia del uso ilícito de opiáceos entre las mujeres en edad fértil en muchos países hoy en día. La metadona es el tratamiento de elección para la dependencia de opiáceos durante el embarazo en los EE. UU. porque disminuye notablemente los síntomas de abstinencia y el ansia y bloquea los efectos de los opiáceos; sin embargo, la exposición en el útero da como resultado una depresión significativa de los neurocomportamientos fetales, como la frecuencia cardíaca fetal y la variabilidad de la frecuencia cardíaca y el feto. actividad motora y síndrome de abstinencia neonatal significativo (NAS) en la mayoría de los bebés expuestos. Desde su aprobación en 2002, la prescripción de buprenorfina para la dependencia de opiáceos ha aumentado considerablemente pero, al igual que con la metadona, esta medicación no está aprobada para su uso durante el embarazo. Actualmente, las mujeres tratadas con buprenorfina antes del embarazo pasan al tratamiento con metadona debido a la falta de información sobre los efectos de la buprenorfina en el feto y el bebé en desarrollo. El trabajo piloto de este equipo de investigación sugiere que los fetos expuestos a la buprenorfina, en comparación con los expuestos a la metadona, muestran un funcionamiento neuroconductual más óptimo en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Aunque estos resultados son alentadores, existe una necesidad crítica de explorar completamente los efectos de este medicamento en el feto y el bebé para asesorar adecuadamente a los proveedores de atención y a los pacientes sobre su uso. Esto es particularmente cierto dada la inminente publicación de un estudio fundamental que compara la buprenorfina con el tratamiento con metadona durante el embarazo, lo que ha sugerido que la buprenorfina es óptima para el tratamiento de la dependencia de opiáceos durante el embarazo, y es probable que resulte en un número cada vez mayor de mujeres que reciben tratamiento con metadona. etiquetar la buprenorfina durante el embarazo. Esta propuesta busca explorar el efecto de la buprenorfina en la fisiología materna y el funcionamiento neuroconductual fetal de forma longitudinal como medida del desarrollo del sistema nervioso fetal. Además, se delineará el perfil neuroconductual y NAS del bebé expuesto a buprenorfina hasta un mes en un esfuerzo por proporcionar la información necesaria para brindar un tratamiento farmacológico y no farmacológico óptimo de NAS. Además, este grupo ha explorado previamente parámetros similares en fetos e infantes expuestos a metadona, y los resultados de este estudio pueden compararse con esos datos históricos. Estos parámetros mejorarán nuestra comprensión de la forma en que los investigadores ven e implementan el futuro tratamiento farmacológico de la mujer dependiente de opiáceos durante el embarazo y su bebé después del nacimiento, e informarán a los médicos, las compañías de seguros de salud y las agencias reguladoras en la prestación de una atención óptima a los opioides. mujer embarazada dependiente y su descendencia antes y después del parto.