Effets sur le fœtus et le nourrisson du traitement maternel à la buprénorphine

On constate aujourd'hui une augmentation de la prévalence de l'usage illicite d'opiacés chez les femmes en âge de procréer dans de nombreux pays. La méthadone est le traitement de choix pour la dépendance aux opioïdes pendant la grossesse aux États-Unis, car elle diminue considérablement les symptômes de sevrage et le besoin impérieux et bloque les effets des opioïdes, cependant, l'exposition in utero entraîne une dépression significative des neurocomportements fœtaux tels que la fréquence cardiaque fœtale et la variabilité de la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque fœtale. l'activité motrice et un important syndrome d'abstinence néonatale (NAS) chez la majorité des nourrissons exposés. Depuis son approbation en 2002, la prescription de buprénorphine pour la dépendance aux opiacés a considérablement augmenté mais, comme pour la méthadone, cette médiation n'est pas approuvée pour une utilisation pendant la grossesse. Actuellement, les femmes traitées à la buprénorphine avant la grossesse passent au traitement à la méthadone en raison d'un manque d'informations concernant les effets de la buprénorphine sur le développement du fœtus et du nourrisson. Les travaux pilotes de cette équipe de recherche suggèrent que la buprénorphine, par rapport aux fœtus exposés à la méthadone, affiche un fonctionnement neurocomportemental plus optimal au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Bien que ces résultats soient encourageants, il est essentiel d'explorer pleinement les effets de ce médicament sur le fœtus et le nourrisson afin de conseiller adéquatement les fournisseurs de soins et les patients concernant son utilisation. Cela est particulièrement vrai compte tenu de la publication imminente d'une étude pivot comparant la buprénorphine au traitement à la méthadone pendant la grossesse, qui a suggéré l'optimalité de la buprénorphine pour le traitement de la dépendance aux opiacés pendant la grossesse, et qui devrait entraîner une augmentation du nombre de femmes traitées par étiqueter la buprénorphine pendant la grossesse. Cette proposition vise à explorer l'effet de la buprénorphine sur la physiologie maternelle et le fonctionnement neurocomportemental fœtal longitudinalement comme mesure du développement du système nerveux fœtal. De plus, le profil neurocomportemental et le NAS du nourrisson exposé à la buprénorphine jusqu'à un mois seront définis dans le but de fournir les informations nécessaires pour fournir un traitement pharmacologique et non pharmacologique optimal du NAS. De plus, ce groupe a déjà exploré des paramètres similaires chez les fœtus et les nourrissons exposés à la méthadone, et les résultats de cette étude peuvent être comparés à ces données historiques. Ces paramètres feront progresser notre compréhension de la façon dont les chercheurs envisagent et mettent en œuvre le futur traitement pharmacologique de la femme dépendante aux opiacés pendant la grossesse et de son enfant après la naissance, et informeront les cliniciens, les compagnies d'assurance maladie et les organismes de réglementation dans la fourniture de soins optimaux à l'opioïde. femme enceinte dépendante et sa progéniture avant et après la naissance.