Wpływ na płód i niemowlęta leczenia buprenorfiną u matki

Obecnie w wielu krajach obserwuje się wzrost rozpowszechnienia nielegalnego używania opiatów wśród kobiet w wieku rozrodczym. Metadon jest lekiem z wyboru w leczeniu uzależnienia od opioidów w czasie ciąży w Stanach Zjednoczonych, ponieważ znacznie zmniejsza objawy odstawienne i głód oraz blokuje działanie opioidów, jednak narażenie in utero powoduje znaczne obniżenie neurobehawiorów płodu, takich jak częstość akcji serca płodu i zmienność rytmu serca oraz płodu. aktywność ruchową i znaczący noworodkowy zespół abstynencyjny (NAS) u większości narażonych niemowląt. Od czasu jej zatwierdzenia w 2002 r. liczba recept na buprenorfinę w przypadku uzależnienia od opioidów dramatycznie wzrosła, ale podobnie jak w przypadku metadonu, ta mediacja nie jest dopuszczona do stosowania w czasie ciąży. Obecnie kobiety leczone buprenorfiną przed ciążą są przestawiane na leczenie metadonem ze względu na brak informacji dotyczących wpływu buprenorfiny na rozwijający się płód i niemowlę. Pilotażowe prace tego zespołu badawczego sugerują, że buprenorfina w porównaniu z płodami narażonymi na działanie metadonu wykazuje bardziej optymalne funkcjonowanie neurobehawioralne w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Chociaż wyniki te są zachęcające, istnieje pilna potrzeba pełnego zbadania wpływu tego leku na płód i niemowlę, aby odpowiednio doradzić opiekunom i pacjentom w zakresie jego stosowania. Jest to szczególnie prawdziwe, biorąc pod uwagę zbliżającą się publikację kluczowego badania porównującego leczenie buprenorfiną z metadonem w czasie ciąży, w którym zasugerowano optymalizację buprenorfiny w leczeniu uzależnienia od opioidów w czasie ciąży i prawdopodobnie spowoduje to zwiększenie liczby kobiet leczonych off- oznakować buprenorfinę podczas ciąży. Ta propozycja ma na celu zbadanie wpływu buprenorfiny na fizjologię matki i neurobehawioralne funkcjonowanie płodu w perspektywie podłużnej jako miarę rozwoju układu nerwowego płodu. Ponadto zostanie określony profil neurobehawioralny i NAS niemowlęcia narażonego na buprenorfinę w wieku do jednego miesiąca w celu dostarczenia informacji niezbędnych do zapewnienia optymalnego leczenia farmakologicznego i niefarmakologicznego NAS. Ponadto grupa ta wcześniej badała podobne parametry u płodów i niemowląt narażonych na działanie metadonu, a wyniki tego badania można porównać z danymi historycznymi. Parametry te pogłębią naszą wiedzę na temat sposobu, w jaki badacze postrzegają i wdrażają przyszłe leczenie farmakologiczne kobiety uzależnionej od opiatów w czasie ciąży i jej dziecka po urodzeniu, a także poinformują klinicystów, firmy ubezpieczeniowe i agencje regulacyjne o zapewnieniu optymalnej opieki nad opioidami niesamodzielna kobieta w ciąży i jej potomstwo przed i po porodzie.