Äidin buprenorfiinihoidon vaikutukset sikiöön ja vauvaan

Laittomien opiaattien käyttö on lisääntymässä hedelmällisessä iässä olevien naisten keskuudessa monissa maissa. Metadoni on paras hoito raskaudenaikaiseen opioidiriippuvuuteen Yhdysvalloissa, koska se vähentää huomattavasti vieroitusoireita ja himoa ja estää opioidivaikutuksia, mutta kohdussa altistuminen johtaa merkittävään sikiön hermokäyttäytymisen, kuten sikiön sydämen sykkeen ja sykkeen vaihtelun ja sikiön alenemiseen. motorinen aktiivisuus ja merkittävä vastasyntyneen abstinenssin oireyhtymä (NAS) suurimmalla osalla altistuneista vauvoista. Buprenorfiinin määräys opioidiriippuvuuteen on lisääntynyt dramaattisesti sen hyväksymisen jälkeen vuonna 2002, mutta metadonin tapaan tätä lääkettä ei ole hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana. Tällä hetkellä naiset, joita hoidettiin buprenorfiinilla ennen raskautta, siirtyvät metadonihoitoon, koska buprenorfiinin vaikutuksista kehittyvään sikiöön ja vauvaan ei ole tietoa. Tämän tutkimusryhmän pilottityö viittaa siihen, että buprenorfiinille verrattuna metadonille altistuneisiin sikiöihin on optimaalinen hermostollinen käyttäytyminen raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. Vaikka nämä tulokset ovat rohkaisevia, on kriittinen tarve tutkia täysin tämän lääkkeen vaikutuksia sikiöön ja vauvaan, jotta hoidon tarjoajia ja potilaita voidaan neuvoa riittävästi sen käytöstä. Tämä on erityisen totta, kun otetaan huomioon, että pian julkaistaan ​​keskeinen tutkimus, jossa verrataan buprenorfiinia metadonihoitoon raskauden aikana ja joka on ehdottanut buprenorfiinin optimaalisuutta opioidiriippuvuuden hoidossa raskauden aikana, ja johtaa todennäköisesti siihen, että yhä useammat naiset saavat hoitoa off- merkitse buprenorfiini raskauden aikana. Tämä ehdotus pyrkii tutkimaan buprenorfiinin vaikutusta äidin fysiologiaan ja sikiön hermokäyttäytymiseen pitkittäissuunnassa sikiön hermoston kehityksen mittana. Lisäksi buprenorfiinille alle kuukauden ikäisen lapsen hermokäyttäytymisprofiili ja NAS määritellään, jotta saadaan tietoa, joka on tarpeen NAS:n optimaalisen farmakologisen ja ei-farmakologisen hoidon tarjoamiseksi. Lisäksi tämä ryhmä on aiemmin tutkinut samanlaisia ​​parametreja metadonille altistuneissa sikiöissä ja imeväisissä, ja tämän tutkimuksen tuloksia voidaan verrata näihin historiallisiin tietoihin. Nämä parametrit lisäävät ymmärrystämme siitä, miten tutkijat näkevät ja toteuttavat opiaattiriippuvaisen naisen tulevaa farmakologista hoitoa raskauden aikana ja hänen synnytyksensä jälkeen lastaan, ja tiedottavat lääkäreille, sairausvakuutusyhtiöille ja sääntelyviranomaisille optimaalisen hoidon tarjoamisesta opioidille. huollettavana oleva raskaana oleva nainen ja hänen jälkeläisensä ennen ja jälkeen syntymän.