Эффекты материнского лечения бупренорфином на плод и младенец

Сегодня во многих странах наблюдается рост распространенности незаконного употребления опиатов среди женщин детородного возраста. Метадон является препаратом выбора для лечения опиоидной зависимости во время беременности в США, поскольку он заметно ослабляет симптомы отмены и тягу и блокирует действие опиоидов, однако внутриутробное воздействие приводит к значительному угнетению нейроповеденческих функций плода, таких как частота сердечных сокращений плода и вариабельность сердечного ритма, а также двигательная активность и значительный неонатальный абстинентный синдром (NAS) у большинства подвергшихся воздействию младенцев. С момента его одобрения в 2002 г. назначение бупренорфина при опиоидной зависимости резко увеличилось, но, как и в случае с метадоном, это посредничество не одобрено для использования во время беременности. В настоящее время женщин, получавших бупренорфин до беременности, переводят на лечение метадоном из-за отсутствия информации о влиянии бупренорфина на развивающийся плод и младенца. Пилотная работа этой исследовательской группы предполагает, что плод, подвергшийся воздействию бупренорфина, по сравнению с плодом, подвергшимся воздействию метадона, демонстрирует более оптимальное нейроповеденческое функционирование во втором и третьем триместрах беременности. Хотя эти результаты обнадеживают, существует острая необходимость в полном изучении воздействия этого препарата на плод и младенца, чтобы адекватно консультировать медицинских работников и пациентов относительно его использования. Это особенно верно, учитывая неизбежную публикацию базового исследования, сравнивающего лечение бупренорфином и метадоном во время беременности, в котором сделан вывод об оптимальности бупренорфина для лечения опиоидной зависимости во время беременности, и, вероятно, это приведет к увеличению числа женщин, получающих лечение вне зависимости от опиоидов. маркировать бупренорфин во время беременности. Это предложение направлено на изучение влияния бупренорфина на физиологию матери и нейроповеденческое функционирование плода в лонгитюдном масштабе как меру развития нервной системы плода. Кроме того, нейроповеденческий профиль и НАС младенца, подвергшегося воздействию бупренорфина, в возрасте до одного месяца будут очерчены, чтобы предоставить информацию, необходимую для обеспечения оптимального фармакологического и немедикаментозного лечения НАС. Кроме того, эта группа ранее исследовала аналогичные параметры у плодов и младенцев, подвергшихся воздействию метадона, и результаты этого исследования можно сравнить с этими историческими данными. Эти параметры улучшат наше понимание того, как исследователи рассматривают и реализуют будущее фармакологическое лечение опиоидной зависимости женщины во время беременности и ее ребенка после рождения, а также информируют клиницистов, медицинские страховые компании и регулирующие органы в обеспечении оптимального ухода за опиоидами. зависимая беременная женщина и ее потомство до и после рождения.