Fetální a kojenecké účinky léčby mateřským buprenorfinem

V mnoha zemích dnes dochází k nárůstu prevalence nelegálního užívání opiátů mezi ženami v plodném věku. Metadon je v USA léčbou volby závislosti na opioidech během těhotenství, protože výrazně snižuje abstinenční příznaky a bažení a blokuje účinky opioidů, nicméně expozice in utero vede k významnému útlumu neurobehaviorů plodu, jako je srdeční frekvence plodu a variabilita srdeční frekvence a plod. motorická aktivita a významný neonatální abstinenční syndrom (NAS) u většiny exponovaných kojenců. Od jeho schválení v roce 2002 se předepisování buprenorfinu pro léčbu závislosti na opioidech dramaticky zvýšilo, ale stejně jako u metadonu není toto zprostředkování schváleno pro použití během těhotenství. V současné době jsou ženy léčené buprenorfinem před těhotenstvím převedeny na metadonovou léčbu kvůli nedostatku informací o účincích buprenorfinu na vyvíjející se plod a kojence. Pilotní práce tohoto výzkumného týmu naznačují, že buprenorfin – ve srovnání s plody vystavenými metadonu vykazují optimálnější neurobehaviorální funkce ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Ačkoli jsou tyto výsledky povzbudivé, existuje kritická potřeba plně prozkoumat účinky tohoto léku na plod a kojence, aby bylo možné adekvátně poradit poskytovatelům péče a pacientům ohledně jeho použití. To platí zejména s ohledem na blížící se zveřejnění klíčové studie porovnávající léčbu buprenorfinem a metadonem během těhotenství, která navrhla optimalizaci buprenorfinu pro léčbu závislosti na opioidech během těhotenství a pravděpodobně povede ke zvýšení počtu žen léčených off- označit buprenorfin během těhotenství. Tento návrh se snaží prozkoumat účinek buprenorfinu na fyziologii matky a fetální neurobehaviorální fungování longitudinálně jako měřítko vývoje nervového systému plodu. Kromě toho bude vymezen neurobehaviorální profil a NAS dítěte vystaveného buprenorfinu do jednoho měsíce ve snaze poskytnout informace nezbytné k zajištění optimální farmakologické a nefarmakologické léčby NAS. Kromě toho tato skupina již dříve zkoumala podobné parametry u plodů a kojenců vystavených metadonu a výsledky této studie lze porovnat s těmito historickými údaji. Tyto parametry posílí naše chápání způsobu, jakým výzkumníci nahlížejí a zavádějí budoucí farmakologickou léčbu ženy závislé na opiátech během těhotenství a jejího dítěte po porodu, a informují lékaře, zdravotní pojišťovny a regulační orgány o poskytování optimální péče opioidům. závislou těhotnou ženu a její potomstvo před a po porodu.