Foster- og spædbørnsvirkninger af maternal buprenorphinbehandling

Der er en stigning i udbredelsen af ​​ulovlig opiatbrug blandt kvinder i den fødedygtige alder i mange lande i dag. Metadon er den foretrukne behandling for opioidafhængighed under graviditet i USA, fordi det markant mindsker abstinenssymptomer og trang og blokerer for opioideffekter, men in utero-eksponering resulterer i betydelig depression af føtal neuroadfærd, såsom føtal hjertefrekvens og hjertefrekvensvariabilitet og føtal motorisk aktivitet og signifikant neonatal abstinenssyndrom (NAS) hos størstedelen af ​​udsatte spædbørn. Siden det blev godkendt i 2002, er ordinationen af ​​buprenorphin til opioidafhængighed steget dramatisk, men som med metadon er denne mediation ikke godkendt til brug under graviditet. I øjeblikket er kvinder, der er behandlet med buprenorphin før graviditet, overgået til metadonbehandling på grund af manglende information om virkningerne af buprenorphin på det udviklende foster og spædbarn. Pilotarbejde fra dette forskerhold tyder på, at buprenorphin- sammenlignet med metadon-eksponerede fostre udviser mere optimal neuroadfærdsmæssig funktion i andet og tredje trimester af graviditeten. Selvom disse resultater er opmuntrende, er der et kritisk behov for fuldt ud at udforske virkningerne af denne medicin på fosteret og spædbarnet for at rådgive plejepersonalet og patienterne om dets brug. Dette gælder især i betragtning af den forestående offentliggørelse af en pivotal undersøgelse, der sammenligner buprenorphin med metadonbehandling under graviditet, som har antydet, at buprenorphin er optimal til behandling af opioidafhængighed under graviditet, og som sandsynligvis vil resultere i et stigende antal kvinder, der behandles med off- mærke buprenorphin under graviditet. Dette forslag søger at undersøge virkningen af ​​buprenorphin på moderens fysiologi og føtal neuroadfærdsfunktion på langs som et mål for udviklingen af ​​det føtale nervesystem. Derudover vil den neuroadfærdsmæssige profil og NAS for det buprenorphin-eksponerede spædbarn op til en måned blive afgrænset i et forsøg på at give information, der er nødvendig for at give optimal farmakologisk og ikke-farmakologisk behandling af NAS. Desuden har denne gruppe tidligere udforsket lignende parametre i metadon-eksponerede fostre og spædbørn, og resultaterne af denne undersøgelse kan sammenlignes med disse historiske data. Disse parametre vil fremme vores forståelse af, hvordan efterforskerne betragter og implementerer den fremtidige farmakologiske behandling af den opiatafhængige kvinde under graviditeten og hendes spædbarn efter fødslen, og informerer klinikere, sygeforsikringsselskaber og regulerende myndigheder i leveringen af ​​optimal pleje til opioidet. afhængig gravid kvinde og hendes afkom før og efter fødslen.