Foster- og spedbarnseffekter av maternal buprenorfinbehandling

Det er en økning i utbredelsen av ulovlig opiatbruk blant kvinner i fertil alder i mange land i dag. Metadon er den foretrukne behandlingen for opioidavhengighet under graviditet i USA fordi det markant reduserer abstinenssymptomer og sug og blokkerer opioideffekter, men eksponering i livmoren resulterer i betydelig depresjon av fosterets nevroatferd som fosterets hjertefrekvens og hjertefrekvensvariabilitet og foster. motorisk aktivitet og signifikant neonatalt abstinenssyndrom (NAS) hos de fleste eksponerte spedbarn. Siden den ble godkjent i 2002, har forskrivningen av buprenorfin for opioidavhengighet økt dramatisk, men som med metadon er ikke denne formidlingen godkjent for bruk under graviditet. For tiden går kvinner behandlet med buprenorfin før graviditet over til metadonbehandling på grunn av mangel på informasjon om effekten av buprenorfin på fosteret og spedbarnet i utvikling. Pilotarbeid av dette forskerteamet antyder at buprenorfin- sammenlignet med metadon-eksponerte fostre viser mer optimal nevroatferdsfunksjon i andre og tredje trimester av svangerskapet. Selv om disse resultatene er oppmuntrende, er det et kritisk behov for å fullt ut utforske effekten av denne medisinen på fosteret og spedbarnet for å gi tilstrekkelig råd til omsorgspersoner og pasienter om bruken. Dette gjelder spesielt gitt den nært forestående publisering av en sentral studie som sammenligner buprenorfin med metadonbehandling under graviditet, som har antydet optimaliteten til buprenorfin for behandling av opioidavhengighet under graviditet, og som sannsynligvis vil føre til at et økende antall kvinner blir behandlet med off- merke buprenorfin under graviditet. Dette forslaget søker å utforske effekten av buprenorfin på mors fysiologi og føtal nevroatferdsfunksjon i lengderetningen som et mål på utviklingen av fosterets nervesystem. I tillegg vil den nevroadferdsmessige profilen og NAS-en til det buprenorfin-eksponerte spedbarnet opp til en måned bli avgrenset i et forsøk på å gi informasjon som er nødvendig for å gi optimal farmakologisk og ikke-farmakologisk behandling av NAS. Videre har denne gruppen tidligere utforsket lignende parametere hos metadon-eksponerte fostre og spedbarn, og resultatene fra denne studien kan sammenlignes med disse historiske dataene. Disse parameterne vil fremme vår forståelse av måten etterforskerne ser på og implementerer den fremtidige farmakologiske behandlingen av den opiatavhengige kvinnen under svangerskapet og spedbarnet hennes etter fødselen, og informere klinikere, helseforsikringsselskaper og reguleringsorganer om optimal omsorg for opioidet. avhengig gravid kvinne og hennes avkom før og etter fødselen.