Dosis altas versus dosis bajas de oxitocina para el aumento del trabajo de parto retrasado (OxyHighLow)

El objetivo es comparar la dosis inicial y el incremento de la cantidad de oxitocina para la estimulación del trabajo de parto retrasado para determinar si la estimulación con una dosis alta de oxitocina mejora los resultados del trabajo de parto en comparación con una dosis baja de oxitocina, sin afectar negativamente los resultados neonatales o las experiencias del nacimiento.

El retraso en el trabajo de parto, también descrito como progreso deficiente, debido a una contracción uterina ineficaz es un problema importante en la atención obstétrica moderna y una de las principales razones del aumento de la tasa de partos por cesárea, en particular entre las mujeres nulíparas. La infusión de oxitocina sintética es un tratamiento comúnmente utilizado para las contracciones uterinas hipotónicas. A pesar del uso generalizado de oxitocina, no existe consenso con respecto a la dosis de oxitocina, tanto la dosis inicial como el incremento de la cantidad de oxitocina.

En un ensayo de control aleatorizado realizado en seis centros de estudio/pabellones de parto en Suecia, las mujeres nulíparas que dieron su consentimiento en la fase activa del trabajo de parto y con un retraso definido en el progreso del trabajo de parto se asignarán al azar para recibir un régimen de dosis alta o baja de oxitocina. El resultado esperado es una disminución de la tasa de cesáreas y una mayor tasa de parto vaginal espontáneo para las mujeres con altas dosis de oxitocina para potenciación, sin afectar negativamente los resultados neonatales o las experiencias del parto.

El resultado primario es la tasa de parto por cesárea. Los resultados secundarios son la puntuación de Apgar, la necesidad de cuidados intensivos neonatales, la hiperestimulación de las contracciones, la tasa de parto vaginal espontáneo, la duración del trabajo de parto, la hemorragia posparto, las laceraciones del esfínter, el dolor de parto experimentado, la analgesia epidural y la experiencia del parto de la mujer un mes después del parto ( evaluada con el Cuestionario de Experiencia del Parto). Basado en un cálculo del tamaño de la muestra (α=0.05, β=0.80), se necesitarán 1045 mujeres en cada grupo. El análisis se realizará por intención de tratar.

Los resultados del estudio contribuirán a establecer buenas rutinas basadas en la evidencia con respecto al tratamiento con oxitocina del retraso en el progreso del trabajo de parto.