Evaluación de un Programa de Terapia Dialéctica Conductual Modificada

La DBT estándar incluye cuatro modos de intervención: psicoterapia individual semanal; grupo de habilidades semanal; Consulta telefónica 24 horas al paciente; y reuniones del equipo de consulta. El grupo de habilidades se centra en la enseñanza de habilidades (atención plena, regulación emocional, tolerancia a la angustia y eficacia interpersonal) y en facilitar la sustitución de conductas desadaptativas por conductas adaptativas (Neasciu, Rizvi y Linehan, 2010). Las sesiones de terapia individual se enfocan en reducir los comportamientos problemáticos objetivo (p. ej., comportamiento que amenaza la vida, comportamiento que interfiere con la terapia, comportamientos que interfieren con la calidad de vida). La consulta telefónica es para ayudar al cliente a generalizar el uso de las habilidades en su vida diaria. Las reuniones del equipo de consulta son para los terapeutas, para brindar apoyo y ayudar a los terapeutas a mantenerse adheridos a un marco de tratamiento DBT.

Este proyecto utilizará una muestra de conveniencia. Los pacientes son referidos al programa por su psiquiatra/médico de familia. Son evaluados por un psicólogo clínico para determinar si cumplen los criterios para un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad a través de una entrevista clínica y una entrevista diagnóstica semiestructurada. También deben cumplir con los criterios de inclusión/exclusión para participar en el programa, que son los siguientes:

Criterios de inclusión

• 18 años o más
• Diagnóstico del trastorno límite de la personalidad
• Ideación suicida crónica o actos parasuicidas, u otros comportamientos impulsivos autodestructivos
• Debe estar dispuesto a firmar un contrato DBT y comprometerse a una duración de 6 meses de tratamiento tanto de terapia individual como de grupo de entrenamiento de habilidades.

Criterio de exclusión

• Psicosis activa
• Retrasos severos en el desarrollo, deterioro cognitivo o problemas de aprendizaje
• No se tolerarán comportamientos violentos. Los pacientes con antecedentes de comportamientos peligrosos o agresivos hacia los demás, los antecedentes de daños médicos a terapeutas anteriores pueden no ser considerados.

Luego de esto, deben aceptar participar en el programa y los requisitos del programa (terapia individual semanal, grupo de habilidades, etc.). Una vez que esto haya ocurrido, un asistente de investigación se acercará a ellos para discutir con ellos su participación voluntaria en este estudio de investigación. Una vez que se proporciona el consentimiento, el paciente completará varias medidas de referencia. Estas mismas medidas se completarán después del tratamiento (6 meses) y luego nuevamente a los 12 meses y 18 meses para el seguimiento. Cada paciente también completará una tarjeta de diario semanal, que les pide que registren varios aspectos del funcionamiento diario, así como los impulsos y comportamientos de autolesión, y el uso de las habilidades enseñadas en DBT.