Valutazione di un programma di terapia comportamentale dialettica modificata

La DBT standard prevede quattro modalità di intervento: psicoterapia individuale settimanale; gruppo di abilità settimanale; Consultazione telefonica del paziente 24 ore su 24; e riunioni del gruppo di consultazione. Il gruppo di abilità si concentra sull'insegnamento delle abilità (consapevolezza, regolazione emotiva, tolleranza al disagio ed efficacia interpersonale) e sulla facilitazione della sostituzione di comportamenti disadattivi con comportamenti adattivi (Neasciu, Rizvi e Linehan, 2010). Le sessioni di terapia individuale si concentrano sulla riduzione dei comportamenti problema target (ad esempio, comportamento che mette in pericolo la vita, comportamento che interferisce con la terapia, comportamenti che interferiscono con la qualità della vita). La consulenza telefonica ha lo scopo di aiutare il cliente a generalizzare l'uso delle abilità nella vita di tutti i giorni. Le riunioni del team di consultazione sono per i terapeuti, per fornire supporto e per aiutare i terapeuti a rimanere aderenti a un quadro di trattamento DBT.

Questo progetto utilizzerà un campione di convenienza. I pazienti vengono indirizzati al programma dal loro psichiatra/medico di famiglia. Sono valutati da uno psicologo clinico per determinare se soddisfano i criteri per una diagnosi di disturbo borderline di personalità tramite colloquio clinico e colloquio diagnostico semi-strutturato. Devono inoltre soddisfare i criteri di inclusione/esclusione per la partecipazione al programma, che sono i seguenti:

Criterio di inclusione

• 18 anni o più
• Diagnosi del disturbo borderline di personalità
• Ideazione suicidaria cronica o atti parasuicidari o altri comportamenti autodistruttivi e impulsivi
• Deve essere disposto a firmare un contratto DBT e impegnarsi per una durata di 6 mesi di trattamento sia della terapia individuale che del gruppo di formazione delle competenze.

Criteri di esclusione

• Psicosi attiva
• Gravi ritardi dello sviluppo, deterioramento cognitivo o difficoltà di apprendimento
• Non saranno tollerati comportamenti violenti. I pazienti con una storia di comportamenti pericolosi o aggressivi nei confronti degli altri, storia di danni medici ai terapisti precedenti potrebbero non essere presi in considerazione.

Successivamente, devono accettare di partecipare al programma e ai requisiti del programma (terapia individuale settimanale, gruppo di competenze, ecc.). Una volta che ciò si è verificato, saranno avvicinati da un assistente di ricerca per discutere con loro la loro partecipazione volontaria a questo studio di ricerca. Una volta fornito il consenso, il paziente completerà diverse misure di base. Queste stesse misure saranno completate dopo il trattamento (6 mesi) e poi di nuovo a 12 mesi e 18 mesi per il follow-up. Ogni paziente completerà anche una scheda diario settimanale, che chiede loro di registrare diversi aspetti del funzionamento quotidiano, nonché impulsi e comportamenti autolesionisti e l'uso delle abilità insegnate in DBT.