Evaluation eines modifizierten dialektisch-behavioralen Therapieprogramms

Die Standard-DBT umfasst vier Interventionsmodi: wöchentliche individuelle Psychotherapie; wöchentliche Skills-Gruppe; 24-Stunden-Telefonberatung für den Patienten; und Besprechungen des Beratungsteams. Die Kompetenzgruppe konzentriert sich auf das Lehren von Fähigkeiten (Achtsamkeit, emotionale Regulierung, Stresstoleranz und zwischenmenschliche Effektivität) und die Erleichterung des Ersatzes von maladaptiven Verhaltensweisen durch adaptive Verhaltensweisen (Neasciu, Rizvi, & Linehan, 2010). Einzeltherapiesitzungen konzentrieren sich auf die Reduzierung von Zielproblemverhalten (z. B. lebensbedrohliches Verhalten, therapiestörendes Verhalten, Lebensqualität beeinträchtigendes Verhalten). Die telefonische Beratung soll dem Klienten dabei helfen, die Anwendung der Fähigkeiten auf sein tägliches Leben zu verallgemeinern. Die Sitzungen des Beratungsteams dienen den Therapeuten, um Unterstützung zu bieten und den Therapeuten dabei zu helfen, an einem DBT-Behandlungsrahmen festzuhalten.

Dieses Projekt wird ein Convenience-Sample verwenden. Die Patienten werden von ihrem Psychiater/Hausarzt an das Programm überwiesen. Sie werden von einem klinischen Psychologen beurteilt, um festzustellen, ob sie die Kriterien für eine Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung über ein klinisches Interview und ein halbstrukturiertes diagnostisches Interview erfüllen. Sie müssen außerdem die Einschluss-/Ausschlusskriterien für die Teilnahme am Programm erfüllen, die wie folgt lauten:

Einschlusskriterien

• 18 Jahre oder älter
• Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung
• Chronische Selbstmordgedanken oder parasuizidale Handlungen oder andere selbstzerstörerische, impulsive Verhaltensweisen
• Muss bereit sein, einen DBT-Vertrag zu unterzeichnen und sich zu einer 6-monatigen Behandlungsdauer sowohl der Einzeltherapie als auch der Trainingsgruppe zu verpflichten.

Ausschlusskriterien

• Aktive Psychose
• Schwere Entwicklungsverzögerungen, kognitive Beeinträchtigung oder Lernschwierigkeiten
• Es werden keine gewalttätigen Verhaltensweisen toleriert. Patienten mit einer Vorgeschichte von gefährlichem oder aggressivem Verhalten gegenüber anderen, Vorgeschichte von medizinischen Schäden an früheren Therapeuten können nicht berücksichtigt werden.

Anschließend müssen sie der Teilnahme am Programm und den Programmanforderungen (wöchentliche Einzeltherapie, Skills-Gruppe etc.) zustimmen. Sobald dies geschehen ist, werden sie von einem wissenschaftlichen Mitarbeiter angesprochen, um mit ihnen ihre freiwillige Teilnahme an dieser Forschungsstudie zu besprechen. Sobald die Zustimmung erteilt ist, wird der Patient mehrere Grundlinienmessungen durchführen. Dieselben Maßnahmen werden nach der Behandlung (6 Monate) und dann erneut nach 12 Monaten und 18 Monaten zur Nachsorge durchgeführt. Jeder Patient wird auch eine wöchentliche Tagebuchkarte ausfüllen, in der er aufgefordert wird, verschiedene Aspekte des täglichen Funktionierens sowie den Drang und das Verhalten nach Selbstverletzung und die Verwendung der in DBT gelehrten Fähigkeiten aufzuzeichnen.