Evaluering av et modifisert dialektisk atferdsterapiprogram

Standard DBT inkluderer fire intervensjonsmåter: ukentlig individuell psykoterapi; ukentlig ferdighetsgruppe; 24 timers telefonkonsultasjon til pasienten; og konsultasjonsteammøter. Ferdighetsgruppen er fokusert på å undervise ferdigheter (mindfulness, emosjonell regulering, nødstoleranse og mellommenneskelig effektivitet), og legge til rette for erstatning av maladaptiv atferd med adaptiv atferd (Neasciu, Rizvi, & Linehan, 2010). Individuelle terapisesjoner fokuserer på å redusere målproblematferd (f.eks. livstruende atferd, terapiforstyrrende atferd, livskvalitetsforstyrrende atferd). Telefonkonsultasjon er for å hjelpe klienten med å generalisere ferdighetsbruk til hverdagen. Konsultasjonsteammøtene er for terapeutene, for å gi støtte og for å hjelpe terapeuter med å holde seg til en DBT-behandlingsramme.

Dette prosjektet vil bruke en bekvemmelighetsprøve. Pasienter henvises til programmet av sin psykiater/familielege. De blir vurdert av en klinisk psykolog for å avgjøre om de oppfyller kriteriene for en diagnose av Borderline Personality Disorder via klinisk intervju og et semistrukturert diagnostisk intervju. De må også oppfylle inkluderings-/ekskluderingskriteriene for deltakelse i programmet, som er som følger:

Inklusjonskriterier

• 18 år eller eldre
• Borderline personlighetsforstyrrelse diagnose
• Kroniske selvmordstanker eller parasuicidale handlinger, eller annen selvdestruktiv, impulsiv atferd
• Må være villig til å signere DBT-kontrakt og forplikte seg til 6 måneders behandlingsvarighet av både individuell terapi og ferdighetstreningsgruppe.

Eksklusjonskriterier

• Aktiv psykose
• Alvorlige utviklingsforsinkelser, kognitiv svikt eller lærevansker
• Ingen voldelig atferd vil bli tolerert. Pasienter med en historie med farlig eller aggressiv oppførsel mot andre, kan ikke vurderes tidligere terapeuter med medisinsk skade.

Etter dette må de godta å delta i programmet og til programkravene (ukentlig individuell terapi, ferdighetsgruppe, etc). Når dette har skjedd, vil de bli kontaktet av en forskningsassistent for å diskutere med dem deres frivillige deltakelse i denne forskningsstudien. Når samtykke er gitt, vil pasienten gjennomføre flere grunnlinjetiltak. De samme tiltakene vil bli fullført etter behandling (6 måneder) og deretter igjen etter 12 måneder og 18 måneder for oppfølging. Hver pasient vil også fylle ut et ukentlig dagbokkort, som ber dem om å registrere flere aspekter ved daglig funksjon, samt selvskadingstrang og atferd, og bruk av ferdigheter undervist i DBT.