Avaliação de um Programa de Terapia Comportamental Dialética Modificada

A DBT padrão inclui quatro modos de intervenção: psicoterapia individual semanal; grupo semanal de habilidades; Consulta telefónica 24 horas ao paciente; e reuniões da equipe de consulta. O grupo de habilidades está focado em ensinar habilidades (atenção plena, regulação emocional, tolerância ao sofrimento e eficácia interpessoal) e facilitar a substituição de comportamentos mal-adaptativos por comportamentos adaptativos (Neasciu, Rizvi, & Linehan, 2010). As sessões individuais de terapia se concentram na redução de comportamentos problemáticos-alvo (por exemplo, comportamento que ameaça a vida, comportamento que interfere na terapia, comportamentos que interferem na qualidade de vida). A consulta por telefone é para ajudar o cliente a generalizar o uso de habilidades para sua vida cotidiana. As reuniões da equipe de consulta são para os terapeutas, para fornecer apoio e ajudar os terapeutas a permanecerem aderentes a uma estrutura de tratamento DBT.

Este projeto utilizará uma amostra de conveniência. Os doentes são encaminhados para o programa pelo seu psiquiatra/médico de família. Eles são avaliados por um psicólogo clínico para determinar se atendem aos critérios para um diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline por meio de entrevista clínica e entrevista diagnóstica semiestruturada. Eles também devem atender aos critérios de inclusão/exclusão para participação no programa, que são os seguintes:

Critério de inclusão

• 18 anos ou mais
• Diagnóstico de transtorno de personalidade borderline
• Ideação suicida crônica ou atos parassuicidas, ou outros comportamentos autodestrutivos e impulsivos
• Deve estar disposto a assinar o contrato DBT e comprometer-se com a duração de 6 meses de tratamento de terapia individual e grupo de treinamento de habilidades.

Critério de exclusão

• psicose ativa
• Atrasos graves no desenvolvimento, comprometimento cognitivo ou dificuldades de aprendizado
• Nenhum comportamento violento será tolerado. Pacientes com histórico de comportamentos perigosos ou agressivos em relação a outras pessoas, histórico de danos médicos a terapeutas anteriores não podem ser considerados.

Depois disso, eles devem concordar em participar do programa e com os requisitos do programa (terapia individual semanal, grupo de habilidades, etc.). Uma vez que isso tenha ocorrido, eles serão abordados por um assistente de pesquisa para discutir com eles sua participação voluntária neste estudo de pesquisa. Depois que o consentimento for fornecido, o paciente completará várias medidas de linha de base. Essas mesmas medidas serão concluídas no pós-tratamento (6 meses) e novamente aos 12 meses e 18 meses para acompanhamento. Cada paciente também preencherá um cartão de diário semanal, que solicita que registrem vários aspectos do funcionamento diário, bem como impulsos e comportamentos de automutilação e uso de habilidades ensinadas no DBT.