Efecto adicional de la infiltración de la herida después de una cesárea con analgesia estándar óptima (KTcesar)

La infiltración continua de la herida con anestésico local ha demostrado ser un método analgésico seguro y ahorrador de opioides después de una cesárea con analgesia estándar mínima. Nuestro objetivo es evaluar si este beneficio se mantiene cuando se utiliza una analgesia óptima.

El resultado primario es el consumo de morfina. Los resultados secundarios son las puntuaciones de dolor, la recuperación materna incluida la lactancia materna, los efectos secundarios de la morfina, la carga de trabajo de las enfermeras y la satisfacción materna.

Los pacientes programados para parto por cesárea serán elegibles para el estudio.

Se excluirán del estudio las pacientes con parto por cesárea de emergencia, contraindicación para analgésicos, trastorno de la hemostasia, infección en curso, diabetes tratada con insulina o uso crónico de opioides.

Un grupo recibirá analgesia estándar que incluye celecoxib y morfina intravenosa durante 24 horas con bomba de analgesia controlada por el paciente. El otro grupo recibirá la misma analgesia estándar con bolo inicial adicional de levobupivacaína seguido de una infiltración subfascial continua de 1,25 mg/ml a 5 ml/h durante 48 horas a través de un catéter multiperforado conectado a una bomba elastomérica.

Se registrará el consumo total de morfina, el dolor y las complicaciones asociadas durante 72 horas. Se les pedirá a las mujeres que completen un cuestionario el segundo día después de la cesárea, evaluando la recuperación, la satisfacción y la comodidad de amamantar.