Effet supplémentaire de l'infiltration de la plaie après une césarienne avec une analgésie standard optimale (KTcesar)

L'infiltration continue de la plaie avec un anesthésique local s'est avérée être une méthode analgésique sûre et économe en opioïdes après une césarienne avec une analgésie standard minimale. Notre objectif est d'évaluer si ce bénéfice persiste lorsqu'une analgésie optimale est utilisée.

Le résultat principal est la consommation de morphine. Les critères de jugement secondaires sont les scores de douleur, le rétablissement maternel, y compris l'allaitement, les effets secondaires de la morphine, la charge de travail de l'infirmière et la satisfaction maternelle.

Les patientes devant subir une césarienne seront éligibles pour l'étude.

Les patientes ayant subi une césarienne d'urgence, une contre-indication aux médicaments analgésiques, un trouble de l'hémostase, une infection en cours, un diabète traité par insuline ou une utilisation chronique d'opioïdes seront exclues de l'étude.

Un groupe recevra une analgésie standard comprenant du célécoxib et de la morphine intraveineuse pendant 24 heures avec une pompe d'analgésie contrôlée par le patient. L'autre groupe recevra la même analgésie standard avec un bolus initial supplémentaire de lévobupivacaïne suivi d'une infiltration sous-fasciale continue de 1,25 mg/ml à 5 ml/h pendant 48 heures à travers un cathéter multiperforé relié à une pompe en élastomère.

La consommation totale de morphine, la douleur et toutes les complications associées seront enregistrées pendant 72 heures. Les femmes seront invitées à remplir un questionnaire le deuxième jour après la césarienne, évaluant la récupération, la satisfaction et le confort de l'allaitement.