Estimación por ultrasonido del tamaño del bazo

El diagnóstico de esplenomegalia (agrandamiento anormal del bazo) es extremadamente importante en el manejo de pacientes con muchas condiciones médicas. La capacidad de reconocer un bazo agrandado de manera oportuna puede afectar los resultados del paciente. Aunque el examen físico se puede usar para diagnosticar con confianza el agrandamiento masivo del bazo, la evaluación de grados menores de esplenomegalia al lado de la cama resulta más difícil. En la práctica actual, el estándar de oro para el diagnóstico de esplenomegalia es la ecografía abdominal estándar. La prevalencia de esplenomegalia en pacientes con varias afecciones médicas, como trastornos de la sangre y cirrosis, es relativamente alta. Por lo tanto, la demanda de ultrasonido abdominal es cada vez mayor y, de manera similar, aumenta el costo de la atención de pacientes con estas enfermedades.

El examen del bazo es una de las competencias básicas que esperamos que nuestros estudiantes y residentes aprendan como parte de su capacitación. Esta maniobra de diagnóstico físico se usa con frecuencia para examinar a los residentes a nivel del Royal College y determinar su aptitud para practicar. Desafortunadamente, la sensibilidad y especificidad del examen del bazo al lado de la cama no es muy buena.

Con la introducción de los dispositivos de ultrasonido portátiles (HCU), ahora es posible una evaluación rápida de un paciente al lado de la cama. El dispositivo de ultrasonido Vscan de tamaño de bolsillo (Vscan) (GE Healthcare, EE. UU.) permite obtener imágenes en 2D en una pantalla de 3,5 pulgadas y se ha demostrado que tiene una calidad de imagen comparable a la del ultrasonido estándar para algunas aplicaciones. El Vscan y otros dispositivos HCU se han utilizado en el punto de atención para evaluar una serie de condiciones y pueden tener un gran impacto en las decisiones de tratamiento en pacientes médicos al lado de la cama. La capacidad de reconocer la esplenomegalia de manera oportuna puede afectar los resultados del paciente. Además, el uso de esta tecnología podría impactar significativamente los estándares de capacitación para estudiantes y residentes.

No está claro si la evaluación al lado de la cama con el Vscan puede medir con precisión el tamaño del bazo. Nuestro estudio tiene como objetivo determinar la precisión diagnóstica del Vscan cuando lo utilizan ecografistas capacitados, en pacientes con diversos grados de esplenomegalia. Si podemos demostrar de manera confiable que un ecografista capacitado puede caracterizar con precisión el tamaño del bazo al lado de la cama con un dispositivo portátil, la siguiente etapa del estudio implicará capacitar a los médicos residentes en el uso del ultrasonido portátil para ver si también pueden evaluar de manera confiable el tamaño del bazo.