Ocena ultrasonograficzna wielkości śledziony

Rozpoznanie splenomegalii (nieprawidłowego powiększenia śledziony) jest niezwykle ważne w leczeniu pacjentów z wieloma schorzeniami. Zdolność do szybkiego rozpoznania powiększonej śledziony może mieć wpływ na wyniki leczenia pacjentów. Chociaż badanie fizykalne może być wykorzystane do pewnego rozpoznania masywnego powiększenia śledziony, ocena mniejszego stopnia splenomegalii przy łóżku pacjenta okazuje się trudniejsza. W obecnej praktyce złotym standardem w diagnostyce splenomegalii jest standardowe badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Częstość występowania splenomegalii u pacjentów z kilkoma schorzeniami, takimi jak zaburzenia krwi i marskość wątroby, jest stosunkowo wysoka. W związku z tym zapotrzebowanie na ultrasonografię jamy brzusznej stale rośnie i podobnie wzrastają koszty opieki nad pacjentami z tymi schorzeniami.

Badanie śledziony jest jedną z podstawowych kompetencji, których oczekujemy od naszych studentów i rezydentów w ramach ich szkolenia. Ten fizyczny manewr diagnostyczny jest często używany do badania mieszkańców na poziomie Royal College i określania ich zdolności do wykonywania zawodu. Niestety czułość i swoistość badania śledziony przy łóżku chorego nie jest zbyt dobra.

Wraz z wprowadzeniem ręcznych urządzeń ultrasonograficznych (HCU) możliwa jest szybka ocena stanu pacjenta przy łóżku chorego. Kieszonkowe urządzenie ultrasonograficzne Vscan (Vscan) (GE Healthcare, USA) umożliwia obrazowanie 2D na 3,5-calowym wyświetlaczu i wykazano, że w niektórych zastosowaniach zapewnia jakość obrazu porównywalną do standardowego ultrasonografii. Vscan i inne urządzenia HCU były używane w punktach opieki do oceny szeregu schorzeń i mogą znacząco wpływać na decyzje dotyczące leczenia pacjentów medycznych przy łóżku chorego. Zdolność do szybkiego rozpoznania splenomegalii może mieć wpływ na wyniki leczenia pacjentów. Ponadto zastosowanie tej technologii może znacząco wpłynąć na standardy szkolenia studentów i mieszkańców.

Pozostaje niejasne, czy ocena przyłóżkowa za pomocą Vscan jest w stanie dokładnie zmierzyć rozmiar śledziony. Nasze badanie ma na celu określenie dokładności diagnostycznej Vscan, gdy jest używany przez przeszkolonych ultrasonografów, u pacjentów z różnym stopniem splenomegalii. Jeśli uda nam się wiarygodnie wykazać, że przeszkolony ultrasonograf może dokładnie scharakteryzować rozmiar śledziony przy łóżku za pomocą ręcznego urządzenia, kolejnym etapem badań będzie przeszkolenie rezydentów medycznych w zakresie korzystania z ręcznego ultrasonografu, aby sprawdzić, czy oni również mogą wiarygodnie ocenić rozmiar śledziony.