Ultralyd estimering av miltstørrelse

Diagnosen splenomegali (unormal forstørrelse av milten) er ekstremt viktig for å behandle pasienter med mange medisinske tilstander. Evnen til å gjenkjenne en forstørret milt i tide kan påvirke pasientens utfall. Selv om den fysiske undersøkelsen kan brukes til trygt å diagnostisere massiv forstørrelse av milten, er det vanskeligere å vurdere mindre grader av splenomegali ved sengen. I dagens praksis er gullstandarden for diagnostisering av splenomegali standard abdominal ultralyd. Forekomsten av splenomegali hos pasienter med flere medisinske tilstander som blodsykdommer og cirrhose er relativt høy. Derfor er etterspørselen etter abdominal ultralyd stadig økende, og på samme måte øker kostnadene for å ta vare på pasienter med disse sykdommene.

Undersøkelse av milten er en av kjernekompetansene som vi forventer at våre elever og beboere lærer som en del av opplæringen. Denne fysiske diagnosemanøveren brukes ofte til å undersøke beboere på Royal College-nivå og bestemme deres egnethet til å øve. Dessverre er følsomheten og spesifisiteten ved undersøkelse av milten ved sengen ikke særlig god.

Med introduksjonen av håndholdte ultralydenheter (HCU) er rask vurdering av en pasient nå mulig ved sengen. Vscan Ultrasound-enheten i lommestørrelse (Vscan) (GE Healthcare, USA) gir mulighet for 2D-bildebehandling på en 3,5-tommers skjerm og har vist seg å ha sammenlignbar bildekvalitet med standard ultralyd for enkelte applikasjoner. Vscan og andre HCU-enheter har blitt brukt på behandlingsstedet for å evaluere en rekke forhold og kan ha stor innvirkning på behandlingsbeslutninger hos medisinske pasienter ved sengen. Evnen til å gjenkjenne splenomegali i tide kan påvirke pasientens utfall. I tillegg kan bruken av denne teknologien ha betydelig innvirkning på opplæringsstandarder for studenter og beboere.

Det er fortsatt uklart om nattbordsevaluering med Vscan er i stand til å måle miltstørrelsen nøyaktig. Vår studie tar sikte på å bestemme den diagnostiske nøyaktigheten til Vscan når den brukes av trente ultrasonografer, hos pasienter med varierende grad av splenomegali. Hvis vi på en pålitelig måte kan vise at en utdannet ultrasonograf nøyaktig kan karakterisere miltstørrelsen ved sengekanten med en håndholdt enhet, vil neste fase av studien innebære opplæring av medisinske beboere i bruk av håndholdt ultralyd for å se om de også kan vurdere miltens størrelse pålitelig.