Ultralydsvurdering af miltstørrelse

Diagnosen splenomegali (unormal forstørrelse af milten) er ekstremt vigtig i behandlingen af ​​patienter med mange medicinske tilstande. Evnen til at genkende en forstørret milt rettidigt kan påvirke patientens resultater. Selvom den fysiske undersøgelse kan bruges til med sikkerhed at diagnosticere massiv forstørrelse af milten, viser det sig at vurdere mindre grader af splenomegali ved sengekanten vanskeligere. I nuværende praksis er guldstandarden for diagnosticering af splenomegali standard abdominal ultralyd. Forekomsten af ​​splenomegali hos patienter med flere medicinske tilstande såsom blodsygdomme og cirrose er relativt høj. Derfor er efterspørgslen efter abdominal ultralyd stadigt voksende, og på samme måde stiger omkostningerne ved pleje af patienter med disse sygdomme.

Undersøgelse af milten er en af ​​de kernekompetencer, som vi forventer, at vores elever og beboere lærer som en del af deres træning. Denne fysiske diagnosemanøvre bruges ofte til at undersøge beboere på Royal College-niveau og bestemme deres egnethed til at øve. Desværre er følsomheden og specificiteten ved undersøgelse af milten ved sengen ikke særlig god.

Med introduktionen af ​​håndholdt ultralyd (HCU) enheder er hurtig bedside vurdering af en patient nu mulig. Vscan Ultrasound-enheden i lommestørrelse (Vscan) (GE Healthcare, USA) giver mulighed for 2D-billeddannelse på en 3,5 tommer skærm og har vist sig at have sammenlignelig billedkvalitet med standard ultralyd til nogle applikationer. Vscan og andre HCU-enheder er blevet brugt på plejestedet til at evaluere en række tilstande og kan i høj grad påvirke behandlingsbeslutninger hos medicinske patienter ved sengen. Evnen til at genkende splenomegali rettidigt kan påvirke patientens resultater. Derudover kan brugen af ​​denne teknologi i væsentlig grad påvirke uddannelsesstandarder for studerende og beboere.

Det er stadig uklart, om bedside-evaluering med Vscan er i stand til nøjagtigt at måle miltstørrelse. Vores undersøgelse har til formål at bestemme den diagnostiske nøjagtighed af Vscan, når den bruges af uddannede ultralydsgrafer, hos patienter med varierende grader af splenomegali. Hvis vi pålideligt kan vise, at en uddannet ultralydsgraf nøjagtigt kan karakterisere miltens størrelse ved sengekanten med en håndholdt enhed, vil næste fase af undersøgelsen involvere træning af læger i brugen af ​​håndholdt ultralyd for at se, om de også pålideligt kan vurdere miltens størrelse.