Know Your Pulse Post Stroke: medición del pulso periférico para la detección de fibrilación auricular después de un accidente cerebrovascular isquémico

Este ensayo observacional prospectivo de un solo centro inscribirá a n = 300 pacientes con isquemia cerebral aguda sin detección de FA después de los procedimientos de diagnóstico estándar de la unidad de accidentes cerebrovasculares. Durante la fase hospitalaria aguda en la unidad de ictus, los pacientes y, si están disponibles, los familiares son introducidos y entrenados para la automedición del pulso periférico. Las experiencias sobre este proceso educativo, incluida la viabilidad y la precisión diagnóstica, ya se obtuvieron durante una fase piloto del estudio (n = 256 pacientes). El paciente y/o sus familiares evalúan la frecuencia del pulso y la percepción subjetiva de la arritmia absoluta del pulso al menos tres veces al día o durante las palpitaciones, y los resultados se documentan en un diario del paciente. Tras el alta hospitalaria, el paciente continúa con las mediciones diarias (mín. 3 veces al día) durante 6 meses. Paralelamente, el paciente transmitirá los ECG utilizando un dispositivo de ECG móvil de mano como control al centro de estudio. Este ECG se revisará en busca de episodios de fibrilación auricular. Si el paciente reconoce nuevas arritmias del pulso o un exceso de frecuencia del pulso más allá de un límite superior o inferior de >120/min o <45/min, respectivamente, se solicita al paciente que transmita un ECG adicional al centro de estudio. En este caso, un ECG de 12 derivaciones y otras pruebas de diagnóstico (p. marcador cardíaco o ecocardiografía). Como grupo de control interno, los mismos pacientes recibirán un ECG Holter estándar de 72 h a los 3 y 6 meses, que será evaluado en busca de episodios de fibrilación auricular por un investigador cegado a los datos clínicos, así como a los resultados de las mediciones del pulso. Las tasas de detección (mediciones de pulso, ECG Holter), así como el momento del primer diagnóstico de fibrilación auricular utilizando los diferentes enfoques de diagnóstico, serán criterios de valoración importantes del estudio.